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低血糖要怎么辦

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2014-08-15 3003
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一般治療
通常急性腎上腺素能癥狀和早期中樞神經系統癥狀給予口服葡萄糖或含葡萄糖食物時能夠緩解。 胰島素或磺脲藥治療病人若突然出現意識混亂, 行為異常, 建議飲用一杯果汁或加3匙糖的糖水, 應告訴病人家屬這些處理辦法。 一杯牛奶亦可奏效。 建議胰島素治療病人隨時攜帶糖果或葡萄糖片。 磺脲藥治療病人, 尤其是長效藥和氯磺丙脲, 若飲食不足, 可在數小時或數天內反復低血糖發作。 當口服葡萄糖不足以緩解低血糖時, 可靜脈推注葡萄糖或胰高血糖素。
低血糖食療
1、葷素兼吃,
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合理搭配膳食, 保證攝入全面充足的營養物質, 使體質從纖弱逐漸變得健壯。
2、如伴有紅細胞計數過低, 血紅蛋白不足的貧血癥, 宜適當多吃富含蛋白質、鐵、銅、葉酸、維生素B12、維生素C等"造血原料"的食物, 諸如豬肝、蛋黃、瘦肉、牛奶、魚蝦、貝類、大豆、豆腐、紅糖及新鮮蔬菜、水果。 糾正貧血, 有利于增加心排血量, 改善大腦的供血量, 提高血壓和消除血壓偏低引起的不良癥狀。
3、蓮子、桂圓、大棗、桑椹等果品, 具有養心益血、健脾補腦之力, 可常食用。
4、伴有食少納差者, 宜適當食用能刺激食欲的食物和調味品, 如姜、蔥、醋、醬、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。
5、與高血壓病相反, 本病宜選擇適當的高鈉、高膽固醇飲食。 氯化鈉(即食鹽)每日需攝足12-15克。 含膽固醇多的腦、肝、蛋、奶油、魚卵、豬骨等食品, 適量常吃, 有利于提高血膽固醇濃度, 增加動脈緊張度, 使血壓上升。
物理治療
目前國內唯一具有雙向調節作用的物理治療儀器是由康納公司生產的藍環糖尿病治療儀,
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它代表了當代物理治療糖尿病的較高水平。
靜脈推注
當癥狀嚴重或病人不能口服葡萄糖時, 應靜脈推注50%葡萄糖50~100ml, 繼而10%葡萄糖持續靜滴(可能需要20%或30%葡萄糖)。 開始10%葡萄糖靜滴幾分鐘后應用血糖儀監測血糖, 以后要反復多次測血糖, 調整靜滴速率以維持正常血糖水平。 對有中樞神經系統癥狀的兒童, 開始治療用10%葡萄糖, 以每分鐘3~5mg/kg速率靜滴, 根據血糖水平調整滴速, 保持血糖水平正常。 一般而言, 兒科醫生不主張對嬰兒或兒童用50%葡萄糖靜脈推注或用>10%葡萄糖靜滴, 因為這樣可引起滲透壓改變, 在某些病人中可誘發明顯高血糖癥及強烈興奮胰島素分泌。
手術治療
非胰島素分泌間質瘤對手術切除療效好。 病人睡前及夜間多次攝入碳水化合物時, 可長時間不出現癥狀性低血糖(有時數年)。
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當腫瘤大部分切除有困難或腫瘤重新長大至一定體積時, 出現低血糖癥, 這時可能需要胃造口術, 需24小時不斷給予大量碳水化合物。

對口服葡萄糖療效不好而靜推葡萄糖有困難的嚴重低血糖癥, 可采用胰高血糖素治療。 對急癥治療很有效。 胰高血糖素是粉劑, 須用稀釋劑稀釋。 成人常用劑量是0。 5~1u, 皮下, 肌肉或靜脈注射;兒童為0。 025~0。 1mg/kg(最大劑量1mg)。 若胰高血糖有效, 低血糖癥的臨床癥狀通常在10~25分鐘內緩解。 若病人對1u胰高血糖素在25分鐘內無反應, 再一次注射不可能有效, 不主張第二次注射。 主要副作用是惡心, 嘔吐。 胰高血糖素的療效主要取決于肝糖原儲存量, 胰高血糖素對饑餓或長期低血糖病人幾乎沒有療效。

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