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認識流腦的典型癥狀

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“不久前廣州市疾控中心報告下來,今年春天已經出現好幾例流腦病例了。”廣州軍區廣州總醫院感染控制科主任朱會英說,流腦容易和乙腦、其他腦膜炎等疾病混淆,但流腦傳染性強,一定要學會區分。另外,流腦疫苗雖然沒有納入中國計劃免疫范圍,但它已被納入廣東省計劃免疫范圍,也就是說,廣東的小朋友必須接種流腦疫苗。但經常有不少家長反映小朋友注射疫苗后出現不適,對于這些不適朱會英表示,如果是過敏就得引起重視,其余則不用理會,漸漸會自動消失。
年齡不同疫苗型號也不同
兩歲以下打A針3歲以上打A+C針
由于流腦一旦發作危害很大,

而且孩子是高危人群,所以廣東省規定兒童從出生開始必須注射流腦預防針。現在孩子必須接種流腦疫苗,家長們幾乎都明白,但是不同年齡段的孩子注射的疫苗型號不同卻很多人不知道。
專家介紹,腦膜炎雙球菌可分為13個血清群,其中A、B、C群引發的流腦病占90%以上。我國自上世紀60年代以來主要以A群流行為主,但近年來由C群引起的病例時有發生。朱會英說:“目前孩子從6個月到6歲一共要接種四次流腦疫苗,才能維持有效的抗體水平。”第一次是在寶寶出生后6個月~2歲之間,此時只能接種A群流腦疫苗;第二次與第一次間隔一個月,依然注射A群;第三次接種在孩子滿了3歲以后,
可打加強針,即A+C群;最后一針選擇在孩子6歲時打,也是A+C群。一般來說,兩歲以下兒童不適合接種“A+C群流腦”疫苗,要提防過度注射,所以只能接種A群流腦疫苗,而3歲和6歲時則可任意選擇。
流腦疫苗與乙腦疫苗一樣是有季節性的,流腦一般在2~4月份為流行高峰期,因此,流腦疫苗在這之前1~2個月時注射,注射后7~10天可化驗出血清內出現保護性抗體,2~4周達高峰,這時正好進入流腦流行高峰期,抗體起到保護作用使小兒不得病。
出現“接種反應”別緊張
對過敏抓緊處理其余不必理會
“接種疫苗或多或少都會有不適反應,那是抗原抗體在起作用。”朱會英說,這被稱為接種反應,一般分為局部和全身。如是注射局部反應則在接受注射處可能出現紅暈和壓痛,
直徑在2.5厘米~5厘米左右,個別的在附近淋巴結處也有紅腫,一般在24小時內出現,2~3天會自動減輕消退,不用特殊處理。萬一局部反應比較重可以采用熱敷法,其實局部反應應該屬于接種流腦疫苗后比較輕微的反應。偶爾有的孩子全身反應則會出現短暫低燒、煩躁、腹瀉、腹痛、嘔吐、食欲下降等,這些基本上不用做特殊處理,都屬正常。“萬一全身反應劇烈可以吃一點解熱鎮痛的藥物。”朱會英說,個別暈倒的孩子大多屬于在注射過程中由于疲勞、緊張、恐懼、饑餓等所致,可以采取放平人體、解開衣領、指壓或針刺人中處理。
需要抓緊處理的就是過敏反應。有些孩子可能對疫苗會產生過敏反應,
即在接種后短時間內出現口舌干燥、心慌、意識喪失等,最嚴重的甚至會心跳突然停止,而有的則是在注射后十幾小時內皮膚出現皰疹等,這些就得馬上找醫生診治。她提醒“過敏體質的孩子最好謹慎對待注射疫苗,因為流腦疫苗現在對容易過敏的人還很少采取小劑量多次注射的方法。”
流腦疫苗副作用很小
“其實現在市面上廣泛使用的疫苗已經改進很多,副作用很小了。”朱會英說,過去都是采取流腦病菌“滅活”以后用作抗原然后注入人體成為抗體,來對抗疾病的,而現在則是通過提煉細菌分泌物做抗原,從而刺激人體產生抗體,“當抗原抗體起作用時自然人體會產生輕微不適,應該是可以接受的,而且會自然消失。
”朱會英說,去年國內曾發生一起流腦疫苗注射后產生集體不適的事件,引起一些家長的驚慌,但后來證明是屬于集體發作的癔癥,不是疫苗本身引起的。
識破流腦的典型癥狀
流腦是流行性腦脊髓膜炎的簡稱,由腦膜炎雙球菌所引起的急性呼吸道傳染病,在冬春季發病和流行,主要是15歲以下的小兒發病,是國家乙類法定傳染病。
“流腦最典型的癥狀就是患者會發燒、而且脖子變硬,全身起紅點。”朱會英說,流腦主要表現為高熱、劇烈頭疼、噴射狀嘔吐、皮膚上有小出血點、頸項強直、昏迷、驚厥、休克等,病死率比較高。她說,如果孩子突然出現發燒、頭痛、精神差、咽紅、咽痛,經過幾小時或1~2天后,皮膚和口腔黏膜、眼結膜有出血點等敗血癥的表現;出血點小的如針尖大,
粉紅色,大的成片狀出血斑,這是由于細菌栓塞毛細血管,毛細血管破裂后血流外溢皮下引起的。嚴重的流腦還會有頸項強直、噴射狀嘔吐、甚至昏迷抽筋。暴發性流腦病情發展很快,常在24小時內發生休克,表現為面色蒼白、口唇青紫、血壓下降、危及生命。幼小嬰兒常表現為睡眠不安、突然尖叫、兩眼凝視不動,甚至抽筋。這時應及早送醫院搶救。一般來說,流腦的診斷并不困難。
學會區分流腦和乙腦
朱會英說,流腦早期癥狀為上呼吸道癥狀,應嚴格與其他疾病區分,否則傳染性強、危害十分大。
流腦與乙腦的區別在于:乙腦流行發病有嚴格的季節性,大都在夏季和初秋(7~9月),以高熱、驚厥、意識障礙等腦實質損害為主,不會出現皮膚淤點,也少有休克表現。雖然流腦與乙腦的重癥病人都會發生顱內壓增高的種種危險癥狀,但乙腦病程進展不像流腦那么迅速。其次兩者的腦脊液化驗結果也有很多不同。流腦的腦脊液渾濁如米湯樣,白細胞數和蛋白質明顯增高,而糖和氯化物減少,腦脊液涂片或培養時可發現腦膜炎雙球菌;乙腦的腦脊液呈澄清或微混,白細胞數和蛋白質僅輕度增高,糖和氯化物一般正常。

不會出現皮膚淤點,也少有休克表現。雖然流腦與乙腦的重癥病人都會發生顱內壓增高的種種危險癥狀,但乙腦病程進展不像流腦那么迅速。其次兩者的腦脊液化驗結果也有很多不同。流腦的腦脊液渾濁如米湯樣,白細胞數和蛋白質明顯增高,而糖和氯化物減少,腦脊液涂片或培養時可發現腦膜炎雙球菌;乙腦的腦脊液呈澄清或微混,白細胞數和蛋白質僅輕度增高,糖和氯化物一般正常。

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