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寶寶口腔潰爛怎么辦

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寶寶常常嘴巴破皮化膿、長泡該怎么辦?媽媽其實不用怕, 大部分的癥狀只要小心照料就會自然痊愈, 只有少部分的潰爛需要治療, 所以不用太擔心。
寶寶口腔潰爛分為許多種情況, 有病毒感染, 也有外力影響造成, 每一種情況產生的潰爛都不一樣, 所以家長需要了解原因, 再對癥下藥, 就一定萬無一失了。 常見的口腔潰爛種類
小兒牙科主任林孝禺醫生強調, 潰瘍分布的情況看起來似乎會很可怕, 有時來的很快, 有時也會有合并潛在性的問題。 至于嚴重與否, 與潰瘍分布的情況、位置、多寡及小朋友的疼痛程度有關系。


一般幼兒口腔局部潰瘍常見的有鵝口瘡、咬合性的傷害、外傷性的潰瘍、化學性的灼傷, 甚至孩子不小心咬到電線, 產生電擊造成的傷害。 幼兒口腔廣泛性潰瘍也蠻常見, 嚴重的話有些會合并發燒、上吐下瀉、倦怠等全身性癥狀。
還有比較不常見的潰瘍, 這跟一般小朋友的免疫力有關系;免疫力比較差的孩子, 由于他的口腔黏膜環境受到破壞, 再生能力變差之后, 容易造成傷口久久不愈的情況。 還要注意一些血液方面的疾病, 例如白血病、地中海性貧血或缺血性貧血, 這些疾病雖很少見, 可一旦有就很嚴重, 屬于比較惡性, 而且都會造成牙齦腫痛。
另外, 病毒感染也容易造成口腔潰爛, 有皰疹性病毒,
可以分為初次感染或復發性☆禁☆感染;還有最近流行的腸病毒, 其中侵犯嘴巴的病毒有可能是最早發現的。 而水痘病毒不但會傷害到嘴唇、臉頰, 也侵犯軀干及四肢。 其他還有細菌感染, 也會造成牙齦潰爛。
鵝口瘡的原因及照顧
鵝口瘡是嬰幼兒很常見的一種口腔潰爛疾病, 它分成幾種, 一般分為微小型及嚴重型, 以皰疹的大小來區分, 發作時通常局限于單一部位。 如果在同一部位長很多, 則屬于比較嚴重的情況。
原因
林醫生說, 引起鵝口瘡的真正原因, 目前在學術理論上仍然未明, 最被認同的假說是由于免疫力的問題, 營養不良、睡眠不足所導致的抵抗力不好, 都有可能影響。 鵝口瘡容易長在嘴巴里面、頰側的黏膜及舌頭上,
或者是口腔后方軟腭的位置。 其中輕型的形狀不會太大呈現不規則的圓形, 為淺粉紅色, 有時會有黃白的黏膜在上面, 多半7~10天會自動愈合, 通常是單獨存在, 最多不會超過4~6個。
藥物
鵝口瘡雖然會自然痊愈, 但用藥物可以減輕他的疼痛, 抗霉菌藥物一般一天分4次于飯后使用。 在喂藥之前, 應先用少許溫開水潤濕口腔。 若是使用的抗霉菌藥物為懸浮液, 則將懸浮液滴入口腔兩側;若是使用的抗霉菌藥物為粉劑, 則用棉花棒或用紗布包手指沾藥物涂抹口腔。 在服藥后30分鐘內, 不要讓寶寶吃任何東西。 服藥期間至少7天, 或白色斑塊消失后至少再服用3天。
清潔
記得要仔細清潔乳☆禁☆頭、乳暈以及奶嘴和玩具等可能與嬰兒口腔接觸的物體。
清潔時, 可浸泡于攝氏55度的清水至少10分鐘。
何時找醫生?
嚴重型的顏色比較深, 潰瘍也比較大, 超過6毫米, 甚至大過1~2厘米, 會持續3~6星期。 所以林醫生強調, 如果寶寶的鵝口瘡疹子很大, 又超過14天以上還沒痊愈, 或者是反反復復發作在同一個位置, 就要來看醫生了。
BOX
當嬰兒患鵝口瘡時, 每次喂食時間應維持在20分鐘內, 及盡量避免使用安撫奶嘴。
外傷型的口腔潰爛
所謂"外傷型"就是外力造成的傷害, 例如咬手指、玩具、小東西, 甚至電線等, 這些都會造成口腔有傷口, 如果處理不好容易產生潰瘍, 媽媽一定要小心處理。
外傷潰爛的種類
1.亂放東西在嘴巴里
許多周歲前后的小孩喜歡把東西放在嘴巴里, 容易將口腔內外側的黏膜刺破,
再加上寶寶常會碰撞或跌倒, 造成口腔各處破皮, 這稱為"外傷性潰瘍"。 因為東西是從外面進去, 因此容易發生在嘴唇、牙齦, 幾嘴唇附近的黏膜, 當然舌頭也不能幸免。 林醫生說, 這種口腔潰爛很容易辨認, 通常一定是單獨的傷口, 而且小朋友會痛的哇哇叫, 家長自然會發現。
至于潰爛的大小要看外傷的厲害程度, 所以媽媽放玩具要很小心, 避免小朋友拿玩具咬, 有些玩具堅硬的部分很容易造成外傷。 這種傷口一般7~10天自然會好, 雖然寶寶會痛但也不用太擔心。
2.寶寶自我傷害
另外一種"外傷性潰爛"是自己咬傷的, 大部分是在舌頭上, 或靠近牙齒的咬合面臉頰黏膜的地方。 一般媽媽可以看看小朋友有沒有特別吃了什么東西,
或者有不正常的咀嚼, 也可能是牙齒長出來, 一開始咬合的習慣還沒建立好, 所以自己咬到。 其他如本身牙齒形狀或位置異常, 也會導致咬合干擾, 媽媽可能要注意一下。
如果把咬合到的牙齒去除刺激的部分, 就沒有問題了。 很少需要用到的方法是把牙齒粗糙的部分磨平, 到寶寶牙齒慢慢長到比較好的位置就不用擔心了。 少數小寶寶一出生就有下顎乳門牙, 這種新生兒吸吮時的動作會讓舌頭跨過牙齒, 但不一定就會產生"咬合性的潰瘍", 如果小孩已經在舌頭的內側造成了很大的傷口, 引起喂食上的困難, 拔掉將是最后一個選擇, 但要等到六七歲時恒牙才會再長, 所以能不拔就盡量不要拔。
有些孩子無論是外力或情緒上的影響,常會將手放在嘴里摳來摳去,或者習慣咬嘴巴、咬鉛筆,都會造成外傷。尤其是發展遲緩的孩子,有一些特殊不正常自我傷害的行為,這種情形很容易發生在口腔,因為口腔是最容易自我傷害的部位了,所以家長要盡量避免這種情形發生。
3.咬電線造成的傷害
另外很少見到的還有寶寶因好奇咬電線,橫著咬容易將嘴角咬破皮,造成嚴重灼傷,而且多半有一端會咬的比較深,傷口也會比較嚴重,即使愈合也會造成嘴唇變形,嘴巴開口的縫變小,傷口會很大。所以家長在小朋友會爬的時候,要避免他們接觸電線,一旦發生了,需要專業的醫生來幫忙,運用特殊的裝置避免傷口不正常的愈合,造成張口困難。
4.化學性的傷害
"化學性的外傷"也會造成口腔潰爛,林醫生說所謂的化學性外傷,藥物灼傷就是其中一種,由于大人將藥物閉置,孩子不曉得就將藥物含咬著,借著本身酸堿質的變化,造成口腔內部的灼傷,所以家長放藥物時要特別小心。容易受傷的地方有嘴唇、舌頭、頰側黏膜、牙齦等,外表像是灼傷似的、呈白色或紅色,會有些黏膜在上面。如果找出原因,就避免讓小朋友再接觸同樣的東西。治療時可以用局部止痛的藥物,幫助寶寶減緩疼痛,幾天后自然就會痊愈。
另外,還有吃得過冷或過熱所造成的口腔傷害,就稱為"溫度刺激所造成的外傷",這種傷口的范圍就比較大,但只要避免這樣的刺激就好了。
居家護理
外傷性的潰瘍除了用支持療法(多休息、多喝水、補充營養、清潔)外,也可以使用噴劑,還有類固醇的藥物可以使用,但不要擦太多,只要可以減輕疼痛即可,因為雖然藥物可以減少發炎的機會,但會延遲愈合的情況,所以還是不要使用過多較好。
林醫生強調,最主要的還是預防比較重要,家長要將會造成外傷性傷害的原因去除,例如不要讓小孩含藥物過久、避免外傷碰撞、如果咬合有問題就要調整等,才能真正讓小朋友的口腔健康。
病毒感染性口腔潰瘍
所謂"病毒性☆禁☆感染",即因寶寶感染到某些病毒,導致口腔潰爛的情形,嚴重的話還造成全身性☆禁☆感染,家長要格外注意。
病毒潰瘍的種類
1.皰疹性病毒
在口腔的疾病中,皰疹性病毒最常見,每個人在幼兒時多半會發一次,而且會很嚴重。一開始會有類似感冒的癥狀:倦怠、頭痛、疲勞、不容易睡覺、不吃東西、不敢喝水;牙齦的表面以及口腔前面、上面、下面、外側、內側都會影響到。這是屬于接觸性病毒傳染,有可能是大人傳染給寶寶的,可能會引起整個牙齦的嚴重紅腫,有時還會大量出血,甚至牙齦腫大到把整個牙齒包住。
這種病毒6個月大以后開始長牙的小朋友很容易得到。但不一定每個得到的小朋友都會很嚴重,有的人較輕微,會有倦怠感,類似感冒癥狀。但一般潰瘍的部分分布很廣、也很痛,形狀很小很圓,嚴重的話會有水泡,水泡破掉會產生不規則的潰瘍。而且寶寶因為不吃不喝會造成營養失調,甚至淋巴結腫大,通常3~5天時最厲害,一個星期后會到高峰,第二個星期紅腫情況就會慢慢削減。雖然很痛但用支持療法就會好了,也就是多喝開水、多休息、多清潔,而且通常一個人一生只長一次。寶寶還是可以刷牙,林醫生認為清潔口腔可以防止牙齦因為局部發炎繼續紅腫。
2.復發皰疹性☆禁☆感染
"復發皰疹性☆禁☆感染"跟皰疹性口腔炎不一樣,因為雖然皰疹性病毒痊愈后,還會潛伏在體內,不會完全消失,所以當一般人抵抗力差、外傷、發燒或感染時,會很容易復發。長的部位通常是單側,一開始會在嘴唇或嘴角上面有小水泡,或者牙齦及上顎的硬顎部分也容易有,常發生在游泳、曬太陽(光的刺激)之后。通常寶寶會很痛,但7~10天自己會愈合,所以不需要藥物。
3.皰疹性咽峽炎
另一種是皰疹性咽峽炎,其實很好辨認,因為是病毒感染所以先從水泡開始,再慢慢變成潰瘍,潰瘍的分布廣,通常會有數個不等,長在口腔比較后面的部位,例如軟腭、扁桃腺、咽喉處。會有高燒、喉嚨痛、頭痛、不吃東西、疲倦等癥狀,在發病1~2天后就會從水泡變成潰瘍,這會讓小朋友極度疼痛,但家長也不用太擔心,因為只要7~天自然會好,但要特別注意補充營養跟體力。
4.手口足病手口足病也會造成口腔潰爛,它們容易發生在口腔表皮及里面,特別是后面的部分,而且孩子由于不想喝水、不吃東西會營養不良,更加重生病的可能,會有3~6天的潛伏期,之后會開始發燒、頭痛,以及有口腔長膿胞的癥狀,5~8天后癥狀會減緩。家長也不用太擔心,通常寶寶自己會好,只有少數的人會很嚴重,而且夏秋之際會很流行,家長要特別小心。此種口腔潰爛由于比較嚴重,所以要特別照顧好小心寶寶,否則會造成中樞神經的病變,所以一旦發現寶寶意識不清楚,一定要趕快就醫,還要觀察有沒有其他的病變。
居家照顧
寶寶一旦發生口腔潰爛,媽媽就會想到用藥,專家認為,雖然有些藥物在民間很流行,但多半是有含類固醇的藥物,如果是病毒性水泡形成的潰瘍,就不建議使用藥物,只要給小朋友適度的口腔清潔即可,如果一定要用藥,也要選擇沒有含類固醇的。如果小朋友已經有全身性倦怠、發燒的情況,可以請教醫生,使用合并補充藥物。
大部分的口腔疾病在1~2個星期后,自然就會愈合或減緩,但要特別注意有沒有外界刺激性的原因,避免吃太冷或太熱的食物及飲料,可以補充電解質,即飲用運動飲料補充體力,但如果2個星期之后,口腔還是腫的很嚴重,甚至進食困難,就一定要到醫院觀察,這時要特別注意有沒后遺癥。


有些孩子無論是外力或情緒上的影響,常會將手放在嘴里摳來摳去,或者習慣咬嘴巴、咬鉛筆,都會造成外傷。尤其是發展遲緩的孩子,有一些特殊不正常自我傷害的行為,這種情形很容易發生在口腔,因為口腔是最容易自我傷害的部位了,所以家長要盡量避免這種情形發生。
3.咬電線造成的傷害
另外很少見到的還有寶寶因好奇咬電線,橫著咬容易將嘴角咬破皮,造成嚴重灼傷,而且多半有一端會咬的比較深,傷口也會比較嚴重,即使愈合也會造成嘴唇變形,嘴巴開口的縫變小,傷口會很大。所以家長在小朋友會爬的時候,要避免他們接觸電線,一旦發生了,需要專業的醫生來幫忙,運用特殊的裝置避免傷口不正常的愈合,造成張口困難。
4.化學性的傷害
"化學性的外傷"也會造成口腔潰爛,林醫生說所謂的化學性外傷,藥物灼傷就是其中一種,由于大人將藥物閉置,孩子不曉得就將藥物含咬著,借著本身酸堿質的變化,造成口腔內部的灼傷,所以家長放藥物時要特別小心。容易受傷的地方有嘴唇、舌頭、頰側黏膜、牙齦等,外表像是灼傷似的、呈白色或紅色,會有些黏膜在上面。如果找出原因,就避免讓小朋友再接觸同樣的東西。治療時可以用局部止痛的藥物,幫助寶寶減緩疼痛,幾天后自然就會痊愈。
另外,還有吃得過冷或過熱所造成的口腔傷害,就稱為"溫度刺激所造成的外傷",這種傷口的范圍就比較大,但只要避免這樣的刺激就好了。
居家護理
外傷性的潰瘍除了用支持療法(多休息、多喝水、補充營養、清潔)外,也可以使用噴劑,還有類固醇的藥物可以使用,但不要擦太多,只要可以減輕疼痛即可,因為雖然藥物可以減少發炎的機會,但會延遲愈合的情況,所以還是不要使用過多較好。
林醫生強調,最主要的還是預防比較重要,家長要將會造成外傷性傷害的原因去除,例如不要讓小孩含藥物過久、避免外傷碰撞、如果咬合有問題就要調整等,才能真正讓小朋友的口腔健康。
病毒感染性口腔潰瘍
所謂"病毒性☆禁☆感染",即因寶寶感染到某些病毒,導致口腔潰爛的情形,嚴重的話還造成全身性☆禁☆感染,家長要格外注意。
病毒潰瘍的種類
1.皰疹性病毒
在口腔的疾病中,皰疹性病毒最常見,每個人在幼兒時多半會發一次,而且會很嚴重。一開始會有類似感冒的癥狀:倦怠、頭痛、疲勞、不容易睡覺、不吃東西、不敢喝水;牙齦的表面以及口腔前面、上面、下面、外側、內側都會影響到。這是屬于接觸性病毒傳染,有可能是大人傳染給寶寶的,可能會引起整個牙齦的嚴重紅腫,有時還會大量出血,甚至牙齦腫大到把整個牙齒包住。
這種病毒6個月大以后開始長牙的小朋友很容易得到。但不一定每個得到的小朋友都會很嚴重,有的人較輕微,會有倦怠感,類似感冒癥狀。但一般潰瘍的部分分布很廣、也很痛,形狀很小很圓,嚴重的話會有水泡,水泡破掉會產生不規則的潰瘍。而且寶寶因為不吃不喝會造成營養失調,甚至淋巴結腫大,通常3~5天時最厲害,一個星期后會到高峰,第二個星期紅腫情況就會慢慢削減。雖然很痛但用支持療法就會好了,也就是多喝開水、多休息、多清潔,而且通常一個人一生只長一次。寶寶還是可以刷牙,林醫生認為清潔口腔可以防止牙齦因為局部發炎繼續紅腫。
2.復發皰疹性☆禁☆感染
"復發皰疹性☆禁☆感染"跟皰疹性口腔炎不一樣,因為雖然皰疹性病毒痊愈后,還會潛伏在體內,不會完全消失,所以當一般人抵抗力差、外傷、發燒或感染時,會很容易復發。長的部位通常是單側,一開始會在嘴唇或嘴角上面有小水泡,或者牙齦及上顎的硬顎部分也容易有,常發生在游泳、曬太陽(光的刺激)之后。通常寶寶會很痛,但7~10天自己會愈合,所以不需要藥物。
3.皰疹性咽峽炎
另一種是皰疹性咽峽炎,其實很好辨認,因為是病毒感染所以先從水泡開始,再慢慢變成潰瘍,潰瘍的分布廣,通常會有數個不等,長在口腔比較后面的部位,例如軟腭、扁桃腺、咽喉處。會有高燒、喉嚨痛、頭痛、不吃東西、疲倦等癥狀,在發病1~2天后就會從水泡變成潰瘍,這會讓小朋友極度疼痛,但家長也不用太擔心,因為只要7~天自然會好,但要特別注意補充營養跟體力。
4.手口足病手口足病也會造成口腔潰爛,它們容易發生在口腔表皮及里面,特別是后面的部分,而且孩子由于不想喝水、不吃東西會營養不良,更加重生病的可能,會有3~6天的潛伏期,之后會開始發燒、頭痛,以及有口腔長膿胞的癥狀,5~8天后癥狀會減緩。家長也不用太擔心,通常寶寶自己會好,只有少數的人會很嚴重,而且夏秋之際會很流行,家長要特別小心。此種口腔潰爛由于比較嚴重,所以要特別照顧好小心寶寶,否則會造成中樞神經的病變,所以一旦發現寶寶意識不清楚,一定要趕快就醫,還要觀察有沒有其他的病變。
居家照顧
寶寶一旦發生口腔潰爛,媽媽就會想到用藥,專家認為,雖然有些藥物在民間很流行,但多半是有含類固醇的藥物,如果是病毒性水泡形成的潰瘍,就不建議使用藥物,只要給小朋友適度的口腔清潔即可,如果一定要用藥,也要選擇沒有含類固醇的。如果小朋友已經有全身性倦怠、發燒的情況,可以請教醫生,使用合并補充藥物。
大部分的口腔疾病在1~2個星期后,自然就會愈合或減緩,但要特別注意有沒有外界刺激性的原因,避免吃太冷或太熱的食物及飲料,可以補充電解質,即飲用運動飲料補充體力,但如果2個星期之后,口腔還是腫的很嚴重,甚至進食困難,就一定要到醫院觀察,這時要特別注意有沒后遺癥。

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