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心電圖正常值

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項目 參考范圍 異常風險 P波 P波正常P波在多數導聯呈鈍圓形, 有時可有輕微切跡, 但切跡雙峰之間的距離<0.04s;
竇性P波在aVR導聯倒置, Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3?V6導聯直立;
P波的時間≤0.11s;
P波電壓在肢導聯<0.25mV, 胸導聯<0.2mV。 逆行性P波表示激動自房室交界區逆行向心房傳導使整個心房除極。 P波時間>0.11s且切跡雙峰的距離≥0.04s, 提示左心房肥大或心房內傳導阻滯。 P波電壓在肢導聯≥0.25mV、胸導聯≥0.2mV, 常提示右心房肥大。 P-R間期 成人心率在正常范圍時, P-R間期為0.12-0.2s。 P-R間期超過正常最高值者, 稱為P-R間期延長, 見于工度房室傳導阻滯。 P-R間期<0.12s、P波方向正常, 見于預激綜合征;P-R間期<0.12s、伴有逆行型P波時,
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見于房室交接區心律。 QRS波群 QRS波群時間:0.06-0.10s, V1VAT<0.03s, V5VAT<0.05s。
QRS波群形態與電壓, 自V1至V5, R波逐漸增高至最大, S波逐漸變小甚至消失;V1導聯為QS型, R/S<1、RVl<1.0mV;V5導聯呈qR、qRs、Rs型, R/S>1、RV5<2.5mV;V3、V4導聯, 一般呈RS型, R/S接近于1。
aVR導聯QRS波群主波向下(1S、Qr、OS、rSr型), RaVR<0.5mV。
Q波時間≥0.04s、Q>R1/4。 QRS波群時間和VAT延長, 常見于心室肥大、心室內傳導阻滯及預激綜合征。
低電壓除見于少數正常人外, 多見于肺氣腫、心包積液、全身水腫、心肌梗死、心肌炎、心肌病、粘液性水腫、縮窄性心包炎、胸腔積液、氣胸等。
Q波超過正常范圍, 稱為異常Q波或壞死性Q波, 常見于心肌梗死。 ST段 任何導聯ST段下移不應超過0.05mV;
ST段抬高在Vl—V3導聯不應超過0.3mV, 其他導聯不應超過0.1mV。 ST段下移超過正常范圍見于心肌缺血、心肌損害、洋地黃作用、低血鉀、心室肥厚及束支傳導阻滯等。 ST段上抬超過正常范圍見于急性心肌梗死(弓背向上)、急性心包炎(弓背向下), 亦可見于變異型心絞痛和室壁膨脹瘤。 T波 T波前支占時較長,
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后支占時較短。
T波的方向與QRS波群主波的方向一致。
在R波為主的導聯上, T波電壓≥同導聯R波的1/10。 在R波為主的導聯中, T波低平、雙向或倒置見于心肌缺血、心肌損害、低血鉀、洋地黃作用、心室肥厚及心室內傳導阻滯等。 T波高聳見于急性心肌梗死早期及高血鉀。 Q-T間期 代表心室除極和復極所需時間的總和。
Q-T間期的長短與心率密切相關, 心率越快, Q-T間期越短;心率越慢, Q-T間期越長。
Q-T間期的長短可用公式表示Q-Tc:Q-T/√R-R 式中Q-Tc代表用心率校正的Q-T間期, Q-T是實測值, R-R是基本心律的心動周期, 單位是s。
Q-Tc的正常值為:0.4土0.04。 Q-Tc>0.44為Q-T間期延長。 Q-T間期延長見于:心肌損害、心肌缺血、心室肥大、心室內傳導阻滯、心肌炎心肌病、低血鉀、低血鈣、低血鎂、特發性Q-T間期延長綜合征及其藥物(如奎尼丁、胺碘酮)作用。
Q-T間期縮短見于:高血鈣和洋地黃作用。 U波 U波的方向與T波方向一致, 但在胸導聯上全都是直立的。
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正常U波<0.1mV, 一般不超過T波的一半。 低血鉀是U波增高的最重要因素。 高血壓、冠心病、主動脈瓣關閉不全或二尖瓣關閉不全時, U波可以倒置。
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