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小孩子得了流行性腮腺炎去怎么處理

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2014-08-15 1463

流行性腮腺炎本病多發生于年長兒,在集體兒童機構容易引起暴發性流行。傳染源為病人及隱性感染者,主要通過唾液飛沫傳播,以冬春季節為流行高峰。

一、臨床表現

1.潛伏期

一般為2-3周,平均18d。

2.前驅期

多數患兒常無前驅癥狀,少數患兒有發熱、全身不適等表現

3.腮腺腫大期

多數患兒以腮腺腫脹、疼痛為首發表現,先見于一側,1-2d后對側也腫大,也有僅一側腮腺腫大或腮腺無腫大的病例。局部腫脹以耳垂為中心呈彌漫性腫大.由于腮腺炎癥是非化膿性.所以表面不紅,局部微熱,堅韌有彈性,有明顯疼痛及觸痛。領下腺及舌下腺也可相繼腫大,有時也可以僅表現領下腺腫大而無腮腺炎癥。腮腺腫脹一般8-10d消退。可伴發熱、頭痛、精神差、食欲差等。

4.并發癥

腮腺炎并發癥較多,主要有以下一些。

(1)神經系統:常見有腦炎、腦膜腦炎、腦脊髓炎,以及多發性神經炎、脊髓灰質炎等,主要表現有高燒、劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡、腦膜刺激征等。

(2)生殖器官:可發生條丸炎或卵巢炎。寒丸炎多為一側或先后兩側發生.一般在腮腺腫脹開始消退時,突發高熱、呆丸腫脹、疼痛,一周左右消退,少數導致皋丸萎縮,因多為單側,極少影響以后生育。卵巢炎的發生率較少,癥狀也較輕。

(3)急性胰腺炎:可見于年長兒,主要表現為體溫驟然上升,伴有反復頻繁的嘔吐、上腹劇痛、腹脹等。

(4)耳聾:出現聽力減退甚至耳聾。

(5)其他:有心包炎、心肌炎、甲狀腺炎、乳腺炎、腎炎、淚腺炎、角膜炎、關節炎、肝炎、面神經麻痹等。

5.輔助檢查

外周血白細胞計數大多正常或稍高,分類淋巴細胞相對增高。血清、尿淀粉酶增高。如果血清脂肪酶增高則提示有胰腺炎的可能。急性期患兒的唾液、尿、血及腦脊液可分離出病毒。ELISA法檢測血清和唾液中腮腺炎病毒核蛋白的IgM抗體可作為近期感染的診斷。用PCR技術檢測腮腺炎病毒RNA,可提高可疑患者的診斷率。

二、治療

本病特異性免疫生成迅速,病情能很快好轉,多數預后良好。目前尚無特效治療,主要是對癥處理和中醫中藥治療。

1.對癥處理

高熱者給予解熱鎮痛劑(可用腸溶阿司匹林或對乙酸氨基酚)或物理降溫;可用復方硼酸溶液漱口;局部可用透熱、紅外線等理療,氦氖激光局部照射,有一定效果;嘔吐者應注意人量,必要時輸液;有顱壓增高癥狀應酌情應用脫水劑.以降低顱壓;若伴有皋丸炎者,需臥床休息,陰囊懸吊,局部冷敷,以減輕疼痛。重癥病例可短期用氫化可的松,每日5mg/kg,靜滴。

2.中醫中藥

內服普濟消毒飲加減,單味藥用板藍根。對腮腺炎局部腫痛比較嚴重者,局部可用如意金黃散或紫金錠以醋調和,局部外敷,每日1-2次。

3.特異性治療

可試用干擾素、利巴韋林進行治療。

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