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“優生四項”檢查必做嗎?

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2014-08-15 2077

?導讀:目前,廣州不少大醫院都有開展“優生四項”檢查套餐,它可以檢查母親體內是否有弓形蟲病毒、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒這四種病毒的感染現象。

然而,這一檢查套餐是否有必要,目前在醫學界還存在一定爭議,原因就是母親在感染了這些病毒之后,并不一定會導致胎兒畸形或流產。

在北京和香港等地,婦產科醫生一般不會主動建議準備懷孕及懷孕早期的婦女做這個檢查。但本地產科專家認為“優生四項”是有必要的,因為母親在懷孕期感染病毒,對孩子造成的影響可能在孩子出生時沒有被發現,卻在日后慢慢浮現出來。

“優生四項”主要檢查母親體內是否有弓形蟲病毒、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒這四種病毒的感染現象。

在英美醫學界取這四種病毒的英文名稱頭一或兩個字母組成TORCH這單詞,因此這個檢查在國外也被稱為TORCH檢查。

爭議:“優生四項”檢查是否有必要?

反方

孕期感染未必一定傳染胎兒

廣州市重癥孕產婦救治中心主任、廣州醫學院第三附屬醫院產科主任陳敦金表示,理論上來說,所有準備懷孕的婦女都應該進行“優生四項”的檢查,但目前在臨床操作上,產科專家對于是否有必要進行這項檢查還存在爭議。

孕婦感染胎兒不一定畸形

“據我了解,在北京和香港的醫院,都不會主動建議準備懷孕婦女或者孕早期婦女做這項檢查,而在廣州,大多數醫院都會做這項檢查。”

造成這一爭議的其中一個原因,是因為孕婦感染和胎兒感染之間不存在必然的關系,胎兒感染和胎兒畸形、死胎或流產之間也不存在必然的關系。

“比如只有1/9感染巨細胞病毒的孕婦會生下畸形的孩子,40%感染弓形蟲病毒的孕婦會傳染給胎兒。”而且,對于這四項感染,目前醫學界都缺乏專門的治療方法。

所以,有的專家認為,優生四項的意義不大,不如依靠產前診斷來排除先天畸形。

正方

感染后果可到孩子長大才體現

盡管如此,陳敦金認為,在準備懷孕之前查一個“優生四項”是有必要的,目前美國和英國都為女性提供這種檢查。如果發現有感染的情況,治療好了再懷孕更符合優生優育原則。

多動癥發生率高

“我們已經發現一些受到感染,但出生時沒有明顯異常的孩子,在成長過程中慢慢出現一些問題。比如,我們對新生兒的隨訪調查發現,母親在懷孕時有過巨細胞病毒感染的孩子,長大后多動癥、學習困難的發生率比一般孩子高。”

專家認為,在懷孕第三個月以前做優生四項檢查,有利于早期發現孕婦感染,以便檢查胎兒是否感染,并有針對性地接受治療或終止妊娠。

如果胎兒沒受感染,孕婦可以接受治療,避免胎兒感染;如果胎兒已感染,而且內臟器官已經出現異常,醫生通常建議孕婦終止妊娠;若胎兒雖已感染,但未查出內臟異常,孕婦到優生門診接受規范治療后,有可能產下健康的嬰兒,但病毒感染的影響,可能在孩子成長過程中才慢慢體現。

陳敦金還提醒,除了進行必要的檢查外,準備懷孕的婦女也應該注意自身衛生,平時潔身自好,盡量避免過多性伴侶,在準備懷孕到懷孕三個月內,盡量避免到人群密集、空氣不流通的地方。

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