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造人前需排查乳房健康狀況

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2014-08-15 2945

導讀:準備懷孕的年輕女性,懷孕前及孕期要堅持進行乳房自檢。如果發現乳房有腫塊尤其是無痛性的腫塊,最好找專科醫生詳細檢查,明確腫塊性質。

專家提醒:一般來說,部分腫塊都是良性病變,可選擇恰當方式予以處理;如果發現是惡性腫瘤,建議及早接受正規的治療后再慎重考慮生育問題。

病例:惡性腫瘤誤為“乳汁淤積”

黃女士生完寶寶后,就發現自己左側的乳房有一個雞蛋大小的腫塊,伴有輕微疼痛,剛開始以為是乳汁淤積引起的,并沒有太在意。3個月后,黃女士發現腫塊不痛了,但喂完奶后,腫塊也沒有變小。她搞不清楚這種變化到底是兇是吉,便來到廣東藥學院附屬第一醫院乳腺科就診。該科主任張永成給黃女士做了檢查后,高度懷疑她乳腺上的腫物為惡性腫瘤,經穿刺活檢,確診為浸潤性導管癌,需盡快手術治療。

在手術過程中,張永成發現,黃女士的癌細胞已出現了腋窩淋巴結轉移,她和家人獲悉后,心情十分沉重。其實,黃女士在懷孕前就曾摸到過乳房上有一個小小的腫物,因為沒有疼痛感,因此并沒太在意,誰知產后才3個月,病情竟發展到這種地步。

分析:孕期激素助癌細胞“瘋長”

“像黃女士這樣的病例并不少見,實在太可惜了。”張永成臨床觀察發現,這類妊娠哺乳期乳腺癌患者往往在懷孕前就已發現乳房上出現無痛性腫塊,有的是發現后不重視沒到醫院就診,有的雖到醫院就診卻沒積極進行處理,拖至懷孕或哺乳時才發現腫塊發生了變化,結果錯失了最佳的手術時機。

“大量研究顯示,這類乳腺癌惡性度高,腫瘤易于發生轉移和復發,預后比較差。”據張永成介紹,人們通常把妊娠期間或生育后1年內發生的乳腺癌稱作妊娠相關乳腺癌。這類乳腺癌70%發生于30歲以下女性,其發病率大約占所有妊娠期婦女的1/10000~1/3000,在所有乳腺癌患者中的比例低于3%,總的來講并不常見。他指出,妊娠時期(特別是妊娠中晚期)孕婦體內的雌二醇、胰島素樣生長因子和孕酮等激素水平明顯增高,其中雌二醇可高于平時水平100倍以上。

“研究證明,這些激素能促進乳腺癌細胞的生長,和乳腺癌的發生發展密切相關。”這類乳腺癌發生于妊娠哺乳期這個特殊階段,對女性的心理打擊也更大,給包括嬰兒在內的整個家庭帶來更多困難,應引起重視。

建議:“造人”前先排查乳房健康狀況

“目前乳腺癌的發病年齡日趨年輕化,而早期發現、早期進行規范的治療是改善乳腺癌預后的關鍵。”女性除了定期進行乳房自檢外,每年最好進行一次專科檢查,發現異常及早處理。

而在孕前和孕期,乳房自檢更要堅持,特別是準備懷孕的年輕女性,如果發現乳房有腫塊,尤其是無痛性的腫塊,最好找專科醫生詳細檢查,必要時可作對懷孕無影響的非放射性檢查,以明確腫塊性質。一般來說,部分腫塊都是良性病變,可選擇恰當方式予以處理;但若常規檢查不能明確診斷,必要時還需進行穿刺活檢或腫物切除,如果是惡性腫瘤,建議在對腫瘤進行正規的治療后,根據具體情況再慎重地考慮生育問題。

提醒:三類乳腺病可出現乳房腫塊

據介紹,臨床上以腫塊為主要癥狀的乳腺疾病主要有三大類,分別是乳腺炎癥、纖維囊性乳腺病和乳腺腫瘤:

1.乳腺炎癥:最常見的是哺乳期的急性乳腺炎,比較少見的有漿細胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎和乳腺結核等;對于哺乳期女性,乳房腫塊最常見的病因就是急性乳腺炎。

2.纖維囊性乳腺病:也就是通常所說的乳腺增生,多發于中年婦女。

3.乳腺腫瘤:其中常見的包括良性的纖維腺瘤、乳管內乳頭狀瘤和惡性的乳腺癌,纖維腺瘤多發于20~25歲的年輕女性,乳腺癌的發病高峰是40~50歲的女性,但也有一小部分乳腺癌發生于年輕女性。

而處于哺乳期,急性乳腺炎與乳腺癌起碼有以下兩個比較明顯的區別:

1.乳腺癌多表現為腫塊無壓痛,質地比較堅硬;而乳腺炎則以局部疼痛為特點,腫塊比較軟,早期保持乳汁通暢并進行必要的抗感染治療多可緩解。

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