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二型糖尿病癥狀

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2014-08-15 2363
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二型糖尿病的癥狀與代謝紊亂有關的表現, 尤其是“三多一少”, 在二型糖尿病中, 常不十分明顯或僅有部分表現;另外表現特點是各種急性、慢性并發癥的表現。

1、多尿
是由于血糖過高, 超過腎糖閾(8.89~10.0mmol/L), 經腎小球濾出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收, 形成滲透性利尿。
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血糖越高, 尿糖排泄越多, 尿量越多, 24h尿量可達5000~10000ml。 但老年人和有腎臟疾病者, 腎糖閾增高, 尿糖排泄障礙, 在血糖輕中度增高時, 多尿可不明顯。
2、多飲
主要由于高血糖使血漿滲透壓明顯增高, 加之多尿, 水分丟失過多, 發生細胞內脫水, 加重高血糖, 使血漿滲透壓進一步明顯升高, 刺激口渴中樞, 導致口渴而多飲。 多飲進一步加重多尿。
3、多食
多食的機制不十分清楚。 多數學者傾向是葡萄糖利用率(進出組織細胞前后動靜脈血中葡萄糖濃度差)降低所致。 正常人空腹時動靜脈血中葡萄糖濃度差縮小, 刺激攝食中樞, 產生饑餓感;攝食后血糖升高, 動靜脈血中濃度差加大(大于0.829mmoL/L), 攝食中樞受抑制, 飽腹中樞興奮, 攝食要求消失。 然而糖尿病人由于胰島素的絕對或相對缺乏或組織對胰島素不敏感, 組織攝取利用葡萄糖能力下降, 雖然血糖處于高水平,
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但動靜脈血中葡萄糖的濃度差很小, 組織細胞實際上處于“饑餓狀態”, 從而刺激攝食中樞, 引起饑餓、多食;另外, 機體不能充分利用葡萄糖, 大量葡萄糖從尿中排泄, 因此機體實際上處于半饑餓狀態, 能量缺乏亦引起食欲亢進。
4、體重下降
糖尿病患者盡管食欲和食量正常, 甚至增加, 但體重下降, 主要是由于胰島素絕對或相對缺乏或胰島素抵抗, 機體不能充分利用葡萄糖產生能量, 致脂肪和蛋白質分解加強, 消耗過多, 呈負氮平衡, 體重逐漸下降, 乃至出現消瘦。 一旦糖尿病經合理的治療, 獲得良好控制后, 體重下降可控制, 甚至有所回升。 如糖尿病患者在治療過程中體重持續下降或明顯消瘦, 提示可能代謝控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。
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