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哪些不孕患者應做腹腔鏡檢查

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腹腔鏡檢查常用于臨床診斷不能確定的情況, 如內生☆禁☆殖☆禁☆器發育異常、腫瘤、炎癥、異位妊娠、子宮內膜異位癥、子宮穿孔、原因不明的下腹痛等, 對不孕癥患者使用主要用于:

① 不明原因的不孕癥, 被列為使用腹腔鏡檢查不孕的首要指征。 有人報告24例不明原因的不孕癥, 通過腹腔鏡檢查, 18例找到了不孕原因,

占75%, 而少數(25%)病人應以其他方法追查不孕原因。

② 子宮內膜異位癥引起的不孕。 輕度者往往沒有癥狀, 婦科檢查也無異常發現, 被稱為隱匿性子宮內膜異位癥。 腹腔鏡檢查可以發現點狀或片狀異位的子宮內膜病灶, 呈紫紅或咖啡色, 散播于腹膜或盆腔器官表面。

③ 子宮輸卵管造影正常者, 如無其他病因, 半年內約有50 %的婦女受孕。 超過半年仍未受孕者, 應作腹腔鏡檢查。

④ 在腹腔鏡檢查時, 經陰☆禁☆道、宮頸、向宮腔注入美藍, 通過腹腔鏡可直接觀察到美藍流經輸卵管, 溢出傘端口而入盆腔, 證明輸卵管通暢。 如不通, 則可見到阻塞部位。 同時可觀察到輸卵管和卵巢周圍粘連的范圍和程度, 卵巢與輸卵管傘端的解剖關系, 以估計輸卵管的蠕動和卵子的撿拾功能。

⑤ 凡有產后感染史、盆腔炎史、盆腔手術史、闌尾手術史的不孕病人, 應做腹腔鏡檢查, 以便及早發現可能出現的盆腔粘連, 并分離粘連。

⑥ 鑒別結核性盆腔炎與慢性盆腔炎及子宮內膜異位癥等臨床難以診斷的疾病。 如出現粟粒狀結節、干酪樣物、鈣化結節、輸卵管僵硬呈串珠狀等, 即可診斷為盆腔結核。

⑦ 多囊卵巢綜合癥, 有些病例癥狀很不典型, 檢查也無典型體征, 促黃體生成素增高不明顯, 腹腔鏡檢查則有助于診斷。

⑧ 黃體化卵泡未破裂綜合癥:B超不能確診者, 腹腔鏡檢查可以區別排卵與否,鏡檢時間宜在基礎體溫上升2~4天時。

腹腔鏡檢查不適用于盆腔包塊、生殖系統畸型等。

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