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煙民孕婦補維C可以改善新生兒肺功能

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2014-08-15 3596

不少準媽媽在懷孕后仍然沒法戒煙,如何最低限度的保證胎兒的健康呢?有研究表明,愛抽煙的孕婦在妊娠期服用維生素C補充劑,可以改善新生兒的肺功能,這項研究證實了在非人靈長類動物研究的結果,每天服用1次維生素可阻斷尼古丁對胎兒肺發育和新生兒肺功能的影響。但專家提醒,為了胎兒健康最好可以戒煙。


研究結果顯示,在妊娠期服用維生素C的女煙民與妊娠期服用安慰劑的吸煙女性所生育的新生兒相比,妊娠期服用維生素C補充劑的吸煙女性的新生兒肺功能明顯更好。


這項研究由波特蘭俄勒岡衛生科學大學的Cindy T. McEvoy博士及其同事進行,納入年齡≥15歲、單胎胎齡不足22周的妊娠吸煙女性。排除以下女性:多胎妊娠或胎兒先天性畸形、目前使用違禁藥品或濫用酒精、腎結石史、胰島素依賴性糖尿病、自上次月經后一直服用維生素C者。在治療開始前,要求受試者每天服用1次安慰劑,那些服用安慰劑劑次不足75%的依從性差者不得進入隨機分組階段。76名吸煙女性隨機接受500 mg/d維生素C治療,83名吸煙女性隨機接受安慰劑治療,治療持續至分娩。研究期間對這些女性實施戒煙教育,但她們均拒絕戒煙。非隨機對照組入選76名非吸煙女性。


研究開始時,兩個吸煙組在孕婦年齡、保險范圍、可替寧水平、服藥依從性、哮喘病史和每天吸煙≥10支者的比例方面均無顯著差異。兩個吸煙組的嬰兒人口學特征與非吸煙對照組相似,包括出生體重、分娩時胎齡、性別、32周胎齡前分娩率和陰道分娩率。


隨機分組時,兩個吸煙組產婦的血漿抗壞血酸水平顯著低于非吸煙組。妊娠中期時,維生素C組的抗壞血酸水平與非吸煙組相似(分別為59和58 μmol/L),而安慰劑組的抗壞血酸水平仍明顯較低(40μmol/L)。


安慰劑組嬰兒的肺流量(潮式呼氣流量達峰時間與呼氣時間之比)為0.345,顯著低于維生素C組(0.383)和非吸煙組(0.399)。


研究者還發現,安慰劑組新生兒的被動呼吸力學或呼吸系統順應性為1.2 Crs/kg,顯著低于維生素C組(1.32 Crs/kg)和非吸煙組(1.36 Crs/kg)。出生后48 h對新生兒進行肺功能檢查發現,維生素C組新生兒與對照組相似,并且這兩組均優于安慰劑組。治療對呼吸頻率無顯著影響。


研究者表示,未考察對嬰兒給予維生素C補充劑的策略,這一策略值得進一步研究。


該研究證實了既往的非人靈長類動物研究的結果,后者顯示每天服用1次維生素可阻斷尼古丁對胎兒肺發育和新生兒肺功能的影響。研究者計劃在這些嬰兒1歲時再次進行肺功能檢查,并與喘息發作等臨床預后進行比較。他們目前已從美國國立心肺血液研究所獲得招募新隊列的資金,并將測定新生兒用力呼氣流量(主要終點)。

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