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孕媽咪要知道 羊水過多危害多多

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2014-08-15 3416

羊水是胎兒生存的環境,但是羊水一旦過多就會對胎兒造成各種傷害甚至導致胎兒死亡。你的羊水會過多嗎?


羊水過多,對胎兒會有什么影響?

網友:我家親戚懷孕已近六個月了,最近檢查時,大夫說羊水過多,請問對胎兒會有什么影響?需要作什么相關治療?日常有那些注意事項?

一、羊水過多的定義

凡在妊娠期間,羊水量超過2000毫升,都稱為羊水過多,最高甚至可能達到2000毫升。通常羊水過多的準媽媽可能出現憋氣,上腹部不適的癥狀,子宮比正常孕周大,腹部皮膚由于過度伸展而發亮水腫,寶寶的胎動微弱,胎心音遙遠。做超聲檢查時發現羊水指數超過18厘米,就是羊水過多的征兆。

正常妊娠時的羊水量隨孕周增加而增多,最后2~4周開始逐漸減少,妊娠足月時羊水量約為1000ml(800~1200ml),凡在妊娠任何時期內羊水量超過2000ml者,稱為羊水過多。最高可達20000ml。多數孕婦羊水增多較慢,在較長時期內形成,稱為慢性羊水過多;少數孕婦在數日內羊水急劇增加,稱為急性羊水過多。羊水過多的發生率,文獻報道為0.5%~1%,妊娠合并糖尿病者,其發生率可達20%。羊水過多時羊水的外觀、性狀與正常者并無異樣。


發生羊水過多的原因

二、發生羊水過多的原因

胎兒畸形:羊水過多的孕婦中,約18%~40%伴有胎兒畸形,其中以神經管缺陷,如:無腦兒、腦膨出和脊柱裂最為常見,占一半左右。

多胎妊娠:單卵雙胎更為常見,如果發生雙胎輸血綜合征,那么體重較大的胎兒更容易出現。患有糖尿病、肝炎,妊娠期高血壓,血型異常等疾病的孕婦。

胎兒存在胎盤臍帶病變:如帆狀臍帶、胎盤絨毛膜羊膜炎等。

特發性羊水過多:沒有任何征兆,胎兒或胎盤異常,病因不明。

三、羊水過多的不良影響

一般情況下,羊水過多越嚴重圍生兒死亡率越高。在明顯的羊水過多患者中新生兒預后較差。盡管B超可以發現明顯的胎兒畸形,但是對外表正常的圍生兒仍要認真對待,因為部分胎兒畸形B超尚難發現,另外染色體異常的發病率較高。羊水過多者早產、臍帶脫垂、胎盤早剝等的并發癥的發生率增加,影響圍生兒的預后。妊娠合并糖尿病和新生兒紅細胞增多癥均使圍生兒預后不良。

羊水過多對孕婦的影響主要是胎盤早剝、宮縮乏力、產后出血等。由于大量的羊水突然抽提,導致宮腔壓力減少胎盤的兒面和母面的壓力不平衡使胎盤母面的血管破裂導致胎盤早期剝離。羊水過多者的子宮往往較大,子宮肌細胞過度牽拉,當羊水突然減少時平滑肌細胞不能有效收縮導致宮縮乏力胎兒娩出后,就導致產后出血。另外,羊水過多者的胎位異常以致手術產率增加。


羊水過多有哪些癥狀

四、羊水過多有哪些癥狀

急性羊水過多:多發生在妊娠20~24周,由于羊水急劇增多,數日內子宮迅速增大,似妊娠足月或雙胎妊娠大小,在短時間內由于子宮極度增大,橫膈上抬,出現呼吸困難,不能平臥,甚至出現紫紺,孕婦表情痛苦,腹部張力過大感到疼痛與食量減少發生便秘。由于脹大的子宮壓迫下腔靜脈,影響靜脈回流,引起下肢及外陰部浮腫及靜脈曲張。孕婦行走不便而且只能側臥。

慢性羊水過多:約占98%而且多發生在妊娠28~32周,羊水可在數周內逐漸增多,屬中等量緩慢增長,多數孕婦能適應,常在產前檢查時,發現宮高、腹圍均大于同期孕婦。羊水地多孕婦在體檢時,見腹部膨隆大于妊娠月份,妊娠圖可見宮高曲線超出正常百發位數,腹壁皮膚發亮、變薄,觸診時感到皮膚張力大,有液體震顫感,胎位不清,有時捫及胎兒部分有浮沉感,胎心遙遠或聽不到。羊水過多孕婦容易并發妊高征、胎位異常、早產。破膜后因子宮驟然縮小,可以引起胎盤早剝,破膜時臍帶可隨羊水滑出造成臍帶脫垂。產后因子宮過大容易引起子宮收縮乏力導致產后出血。

小編教您判定羊水多少的方法

截至目前為止,還不清楚哪些孕婦容易造成羊水過多或過少等問題,目前已可知道的是羊水過多或過少的可能與胎兒有先天畸形的問題相關,如:十二指腸閉損、食道閉損或是早期破水、胎盤功能不良……至于,羊水的量要多少,才叫正常?羊水的多寡可以用下列幾個方式評估:

方法1:評估準媽媽的肚子大小,不過這個方式并不是很準確,因此并不建議,也并不常用。

方法2:超音波測量羊水的深度(最常用的是測量AFI值),AFI值應介于5~25cm,即為為正常的羊水量。


羊水過多怎么辦

五、羊水過多怎么辦

西醫方法:嚴重時需放水或補液,見效快但有創傷風險

當羊水量只是偏多時,可采取一般治療,如多注意休息、防止過度勞累、低鹽飲食等。當羊水量增多明顯,出現呼吸困難等壓迫癥狀時,可從孕婦腹部穿刺子宮放羊水。藥物治療可應用前列腺素合成酶抑制劑,主要機理是通過減少胎兒尿液的生成使羊水量減少。

對于羊水明顯過少的孕婦,西醫干預的手段主要是補液,通過補充血容量以期增加羊水量。如果羊水明顯過少且出現臍帶受壓等癥狀,可給予羊膜腔灌生理鹽水。

中醫方法:食療調治無副作用,適合慢癥救不了急

出現這種癥狀的孕婦,越早期發現和治療,效果越好。中醫在臨床上常用源自《千金要方》的經典方藥“鯉魚湯”來調治,具體用法是:鯉魚1條,去內臟,加白術15g,陳皮6g、茯苓15g、當歸12g、白芍12g,生姜6g,煎濃湯,去藥材,飲湯吃魚,通常服用3~5劑即有明顯的效果。因鯉魚肉具有補脾健胃、利水消腫的功能,而白術、茯苓、生姜、陳皮具有健脾理氣的功用,配合當歸、白芍養血安胎,可達到去水而不傷胎的雙重功效。另外,冬瓜皮湯、白扁豆,赤小豆煎水代茶飲也可用于利水以減少羊水量。

羊水過少與中醫所論述的“妊娠胎萎燥”表現類似,是由于氣血虛弱、陰虛以致胎水匱乏、胎萎不長。中醫的治療重在養氣血、補脾胃及滋陰,使孕婦精血充足、胎有所養,常用的食療方是“胎元飲”加生地和麥冬,具體用法是:人參15g,白術15g,炙甘草6g,當歸10g,白芍15g,熟地黃15g,杜仲20g,陳皮6g,生地黃15g,麥冬15g。此方有助補氣、養血、滋陰,能夠增加羊水的產生,從而增加羊水量,通常服用5~7劑即有明顯效果。

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