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異位妊娠保守治療

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2014-08-15 2023

近年來國內外異位妊娠率呈上升趨勢,且逐漸年輕化,未生育患者明顯增多,給婦產科醫師提出新的要求,既要治療異位妊娠,又要盡可能保留患側輸卵管功能,由于血B-HCG定量測定及陰道超聲檢查等診斷技術的普及,提高了異位妊娠的早期診斷率,異位妊娠確診率不斷提高,為保守治療的選擇提供了時機。下面介紹一下保守治療的方法。

1、期待療法:是指對異位妊娠患者不給于特殊處理,只嚴密隨訪觀察,直到異位妊娠的孕卵眾人死亡吸收。因異位妊娠是胚胎種植部位不良,在孕早期胚胎因血供營養和激素不足而死亡,隨后自行吸收消失,故對該類患者不治療也有可能自行痊愈,據文獻報道異位妊娠患者最初孕酮水平《20.4mmol/L,血B-HCG每日下降5%者,期待療法成功率可高達97%。

2、藥物治療:目前全世界采用治療異位妊娠的藥物有米非司酮(MIF)、甲氨蝶呤(MTX)、氯化鉀、前列腺素等。米非司酮(MIF) 具有強烈的抗孕激素活性,于內源性孕酮競爭結合蛻膜組織中的孕酮受體,從而阻斷孕激素的作用,使蛻膜變性黃體生成素下降,黃體溶解,胚囊壞死。甲氨喋呤(MTX)是抗代謝藥物,為抗細胞毒類代謝藥物,與二氫葉酸還原酶結合,使四氫葉酸合成障礙,最終抑制DNA的合成,故而抑制滋養細胞增生,破壞絨毛,使胚胎組織壞死,脫落,吸收。

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