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異位妊娠保守治療

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近年來國內外異位妊娠率呈上升趨勢, 且逐漸年輕化, 未生育患者明顯增多, 給婦產科醫師提出新的要求, 既要治療異位妊娠, 又要盡可能保留患側輸卵管功能, 由于血B-HCG定量測定及陰☆禁☆道超聲檢查等診斷技術的普及, 提高了異位妊娠的早期診斷率, 異位妊娠確診率不斷提高, 為保守治療的選擇提供了時機。 下面介紹一下保守治療的方法。

1、期待療法:是指對異位妊娠患者不給于特殊處理, 只嚴密隨訪觀察, 直到異位妊娠的孕卵眾人死亡吸收。 因異位妊娠是胚胎種植部位不良, 在孕早期胚胎因血供營養和激素不足而死亡,

隨后自行吸收消失, 故對該類患者不治療也有可能自行痊愈, 據文獻報道異位妊娠患者最初孕酮水平《20.4mmol/L,血B-HCG每日下降5%者, 期待療法成功率可高達97%。

2、藥物治療:目前全世界采用治療異位妊娠的藥物有米非司酮(MIF)、甲氨蝶呤(MTX)、氯化鉀、前列腺素等。 米非司酮(MIF) 具有強烈的抗孕激素活性, 于內源性孕酮競爭結合蛻膜組織中的孕酮受體, 從而阻斷孕激素的作用, 使蛻膜變性黃體生成素下降, 黃體溶解, 胚囊壞死。 甲氨喋呤(MTX)是抗代謝藥物, 為抗細胞毒類代謝藥物, 與二氫葉酸還原酶結合, 使四氫葉酸合成障礙, 最終抑制DNA的合成, 故而抑制滋養細胞增生, 破壞絨毛, 使胚胎組織壞死, 脫落, 吸收。

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