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異位妊娠的臨床表現

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2014-08-15 4505

異位妊娠是婦產科最常見的急腹癥,其危害為異位妊娠流產或破裂后導致腹腔內大出血,未及時救治可危及生命。因此提早發現提早出來異位妊娠對挽救婦女生命及保留婦女的生育能力是非常重要的。那么異位妊娠有哪些具體的臨床表現呢?

1、停經

除輸卵管間質部妊娠停經時間較長外,多有6~8周停經。有20%~30%患者無明顯停經史,可能未仔細詢問病史,將不規則陰道流血誤認為末次月經,或月經僅過期兩三日,不認為是停經。

2、腹痛

腹痛是輸卵管妊娠患者就診的主要癥狀。輸卵管妊娠未發生流產或破裂前,由于胚胎在輸卵管內逐漸增大,輸卵管膨脹而常表現為一側下腹部隱痛或酸脹感。當發生輸卵管妊娠未發生流產或破裂時,患者突感一側下腹部疼痛,常伴有惡心嘔吐。若血液局限于病變區,主要表現為下腹部疼痛,當血液積聚于直腸子宮凹陷處時,出現肛門墜脹感。隨著血液由下腹部流向全腹,疼痛可由下腹部向全腹部擴散,血液刺激膈肌時,可引起肩胛部放射性疼痛。

3、陰道流血

胚胎死亡后,常有不規則陰道流血,色深褐,量少,一般不超過月經量,少數患者陰道流血量較多,類似月經。流血可伴有蛻膜管形或蛻膜碎片排出。陰道流血系子宮蛻膜剝離所致。陰道流血一般常在病灶除去后,才能停止。

4、暈厥與休克

部分患者由于腹腔內急性出血及劇烈腹痛,人院時即處于休克狀態,患者面色蒼白、四肢厥冷、脈搏快而細弱、血壓下降。休克程度取決于內出血速度及出血量,而與陰道流血量不成比例。體溫一般正常,休克時略低,腹腔內積血被吸收時略高,但一般不超過38℃。問質部妊娠一旦破裂,常因出血量多而發生嚴重休克。

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