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嬰幼兒秋冬常見皮膚病

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2014-08-15 2243

天氣漸涼,許多皮膚病趁虛而入,傷害寶寶稚嫩的肌膚!嬰幼兒在冬季常見的皮膚病有冬季濕疹、脂漏性皮膚炎和異位性皮膚炎,該如何照顧呢?而偶爾可見的傳染性疾病,如膿痂疹及疥瘡,此二者因具強烈傳染性且常被誤診,故在此特別提出來

冬季濕疹
原因及癥狀:

冬天小寶寶常可見紅咚咚的兩頰,伴隨龜裂及脫皮,原因在于他們皮膚很薄,保水力不佳。

照護方法:

如果室內開暖氣或到戶外吹風時,別忘了保護皮膚,包括擦無香精的保濕乳液、穿著適當的防風衣帽及戴口罩等。溫度越低,擦拭的頻率就得增加。

脂漏性皮膚炎
原因及癥狀:

真正造成嬰兒脂漏性皮膚炎的原因不明,但可能與嬰兒皮脂腺分泌旺盛,或感染一種喜歡與脂肪共生的皮膚芽胞菌有關。

多發生于出生后1-3個月的小寶寶,于頭頂、眉毛、耳后或皺摺處可見紅疹,伴隨黃色痂皮,重則凝集結痂,甚至流出組織液。

照護方法:

1. 可以用生理食鹽水或冷開水敷患部,再涂上嬰兒油,待痂皮軟化后輕輕去除。

2. 臉頰處紅疹可以請醫生開藥,局部涂抹。

3. 此種皮膚炎經數周處理后會自然消退,再發率低,大部分半年后即自然痊愈;如持久不退,必須與異位性皮膚炎作鑒別診斷。

異位性皮膚炎
原因及癥狀:

一種劇癢的慢性皮膚炎,約15-20%的小孩有此種皮膚病,常合并過敏性鼻炎或氣喘,約70%有遺傳傾向。皮膚一般都較干燥,對于環境溫度、濕度的變化及衣物的刺激較敏感。乳兒期開始于臉部、頭部、耳朵附近及四肢出現紅疹。

照護方法:

1. 抽血驗過敏原:

但并非每一種過敏原均可被檢查出,有35-36種的過敏原可以抽血檢驗。其中最常見的就是塵螨過敏,須使用防塵螨的寢具,最重要的就是別給他填充玩具或絨毛玩具,屋內勤打掃;此外有些小孩對蛋白或牛奶過敏,應避免之;貼身須穿純棉衣物。

2. 治療方法包括:

★ 外用類固醇。

★ 外用免疫調節劑。

★ 抗組織胺內服或注射。

★ 光療法。

★ 擦保濕乳液。

這些方法常須合并使用。然而因病情反復發作,故家長須有長期抗戰的心理準備

膿痂疹
原因及癥狀:

膿痂疹是一種傳染性很強的皮膚病,常在小孩間互相傳染。好發于鼻子、口圍、頭皮、臀部、四肢等,手腳掌較不受侵犯。

主要有兩種臨床表現,水泡型及非水泡型:

1. 非水泡型膿痂疹:在臨床上較常見,約占八成以上,是由葡萄球菌和鏈球菌感染所引起,典型的病灶呈現1-2公分大的結痂,痂皮上面常有濃稠黃色滲出液,早期的病灶則只有紅疹及濕濕的滲出液。

2. 水泡型膿痂疹:主要由葡萄球菌感染,呈現表淺性、松軟的大水泡,水泡中央有黃色的蓄膿。

膿痂疹的皮疹看來可怕,但是通常沒有癥狀,少數患者會有輕度搔癢或疼痛。嚴重的患者可能出現發燒、血液中白血球上升等全身性感染癥狀。小孩子因為皮膚的免疫力尚未發展完全,以及常近距離彼此身體接觸,所以膿痂疹特別好發于小孩。

膿痂疹又可分為原發性、續發性兩類:

1. 原發性膿痂疹:常發生在輕微受傷的皮膚上,20%的人在鼻腔內均有這種金黃色葡萄球菌的寄生,當感冒擤鼻涕時,常會造成微血管的破損,細菌就會進入皮膚而感染。

2. 續發性膿痂疹:原本皮膚就有濕疹(例如異位性皮膚炎)、蟲咬、水痘或是傷口等問題,使得細菌入侵。在異位性皮膚炎的人身上較容易有金黃色葡萄球菌的寄生,所以相對地也較容易感染。

照護方法:

1. 可能合并其他并發癥,包括蜂窩組織炎、關節炎、骨髓炎、腎小球腎炎、敗血癥。所以須早期治療。在治療上,需

要使用外用甚至口服抗生素7-10天。

2. 因具有很強的傳染力,病童的毛巾、衣服應與家人分開洗,并用開水煮過消毒。

3. 將病童的指甲修剪至最短,以避免不自覺的搔抓。

疥瘡
原因及癥狀:

疥瘡乃疥蟲寄生于皮膚所致。由人與人直接接觸,或共享毛巾、床單、棉被、內衣褲等而感染。由于疥蟲在離開人體后約兩個星期才會死亡,因此受疥蟲感染潛伏的衣物,在兩個星期內還會傳染給他人。起初家中一人因外宿或群體生活受感染,潛伏期為3天至4-6周,接著全家中獎,幼兒易被傳染且最嚴重。

團體生活是疥瘡好發的場所。疥蟲在溫度50℃、10分鐘即可死亡,16℃即停止活動,蟲卵一般可活10天,第一次感染潛伏期平均為2-6星期;再次感染則于24小時內即出現癥狀。在皮膚上可以發現散在性粟粒大的小丘疹。劇癢,尤其夜間更癢,甚至因搔抓而產生續發性細菌感染或濕疹樣變化。

疥蟲喜歡侵入皮膚皺褶及柔軟處,如指縫、腕關節、肘關節屈側、腋下、肚臍周圍、臀部,男嬰的陰囊、包皮、龜頭為好發部位,為此疾病的特征;幼兒與大人稍有不同,其皮疹更為廣泛,可能出現于頭頸、顏面或手腳掌,半夜常因劇癢而哭鬧不安。

照護方法:

1. 疥瘡的治療需使用“抗疥劑”,但當有合并其他感染、嚴重濕疹及劇癢時,須再配合其他藥劑。

抗疥劑使用法:小寶寶可使用的抗疥藥物有Eurax水溶液或乳膏,病人于每天洗澡后,全身涂抹一次,連續一周。

另外有一種抗疥藥r-Benzene hexachloride,使用方法稍有不同,其必須在全身涂抹8-12小時后沖洗掉,使用以一周一次為限,不可用于嬰幼兒、懷孕或哺乳的婦女,或患有癲癇及其他神經疾病的人。

2.若有合并癥,如細菌感染,可服用抗生素。

3.若有濕疹樣變化,可涂抹抗組織胺及短期的類固醇藥膏。

4.要注意的是,家庭或團體生活中有同樣病患的人,一定要同時治療,并采取預防措施,才能避免互相傳染。

居家照顧注意事項:

1. 貼身衣物、床單、被單先用熱水(60℃以上)燙30分鐘或煮沸,或用電熨斗燙過后再清洗。

2. 棉被或無法燙的衣物,可放在太陽下暴曬或密封3周,待疥蟲自然死亡。

3. 家具、環境可用消毒水清潔消毒,再用殺蟲劑噴灑后靜置3天。

嬰幼兒肌膚照顧須知:

嬰幼兒的皮膚因皮薄,皮下微血管網豐富,因此吸收非常好,所以使用外用藥時須注意強度、藥量及刺激性,以

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