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嬰幼兒秋冬常見皮膚病

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天氣漸涼, 許多皮膚病趁虛而入, 傷害寶寶稚嫩的肌膚!嬰幼兒在冬季常見的皮膚病有冬季濕疹、脂漏性皮膚炎和異位性皮膚炎, 該如何照顧呢?而偶爾可見的傳染性疾病, 如膿痂疹及疥瘡, 此二者因具強烈傳染性且常被誤診, 故在此特別提出來

冬季濕疹
原因及癥狀:

冬天小寶寶常可見紅咚咚的兩頰,

伴隨龜裂及脫皮, 原因在于他們皮膚很薄, 保水力不佳。

照護方法:

如果室內開暖氣或到戶外吹風時, 別忘了保護皮膚, 包括擦無香精的保濕乳液、穿著適當的防風衣帽及戴口罩等。 溫度越低, 擦拭的頻率就得增加。

脂漏性皮膚炎
原因及癥狀:

真正造成嬰兒脂漏性皮膚炎的原因不明, 但可能與嬰兒皮脂腺分泌旺盛, 或感染一種喜歡與脂肪共生的皮膚芽胞菌有關。

多發生于出生后1-3個月的小寶寶, 于頭頂、眉毛、耳后或皺摺處可見紅疹, 伴隨黃色痂皮, 重則凝集結痂, 甚至流出組織液。

照護方法:

1. 可以用生理食鹽水或冷開水敷患部, 再涂上嬰兒油, 待痂皮軟化后輕輕去除。

2. 臉頰處紅疹可以請醫生開藥, 局部涂抹。

3. 此種皮膚炎經數周處理后會自然消退,

再發率低, 大部分半年后即自然痊愈;如持久不退, 必須與異位性皮膚炎作鑒別診斷。

異位性皮膚炎
原因及癥狀:

一種劇癢的慢性皮膚炎, 約15-20%的小孩有此種皮膚病, 常合并過敏性鼻炎或氣喘, 約70%有遺傳傾向。 皮膚一般都較干燥, 對于環境溫度、濕度的變化及衣物的刺激較敏感。 乳兒期開始于臉部、頭部、耳朵附近及四肢出現紅疹。

照護方法:

1. 抽血驗過敏原:

但并非每一種過敏原均可被檢查出, 有35-36種的過敏原可以抽血檢驗。 其中最常見的就是塵螨過敏, 須使用防塵螨的寢具, 最重要的就是別給他填充玩具或絨毛玩具, 屋內勤打掃;此外有些小孩對蛋白或牛奶過敏, 應避免之;貼身須穿純棉衣物。

2. 治療方法包括:

★ 外用類固醇。

★ 外用免疫調節劑。

★ 抗組織胺內服或注射。

★ 光療法。

★ 擦保濕乳液。

這些方法常須合并使用。 然而因病情反復發作, 故家長須有長期抗戰的心理準備

膿痂疹
原因及癥狀:

膿痂疹是一種傳染性很強的皮膚病, 常在小孩間互相傳染。 好發于鼻子、口圍、頭皮、臀部、四肢等, 手腳掌較不受侵犯。

主要有兩種臨床表現, 水泡型及非水泡型:

1. 非水泡型膿痂疹:在臨床上較常見, 約占八成以上, 是由葡萄球菌和鏈球菌感染所引起, 典型的病灶呈現1-2公分大的結痂, 痂皮上面常有濃稠黃色滲出液, 早期的病灶則只有紅疹及濕濕的滲出液。

2. 水泡型膿痂疹:主要由葡萄球菌感染, 呈現表淺性、松軟的大水泡, 水泡中央有黃色的蓄膿。

膿痂疹的皮疹看來可怕, 但是通常沒有癥狀, 少數患者會有輕度搔癢或疼痛。 嚴重的患者可能出現發燒、血液中白血球上升等全身性☆禁☆感染癥狀。 小孩子因為皮膚的免疫力尚未發展完全, 以及常近距離彼此身體接觸, 所以膿痂疹特別好發于小孩。

膿痂疹又可分為原發性、續發性兩類:

1. 原發性膿痂疹:常發生在輕微受傷的皮膚上, 20%的人在鼻腔內均有這種金黃色葡萄球菌的寄生, 當感冒擤鼻涕時, 常會造成微血管的破損, 細菌就會進入皮膚而感染。

2. 續發性膿痂疹:原本皮膚就有濕疹(例如異位性皮膚炎)、蟲咬、水痘或是傷口等問題, 使得細菌入侵。 在異位性皮膚炎的人身上較容易有金黃色葡萄球菌的寄生, 所以相對地也較容易感染。

照護方法:

1. 可能合并其他并發癥, 包括蜂窩組織炎、關節炎、骨髓炎、腎小球腎炎、敗血癥。 所以須早期治療。 在治療上, 需

要使用外用甚至口服抗生素7-10天。

2. 因具有很強的傳染力, 病童的毛巾、衣服應與家人分開洗, 并用開水煮過消毒。

3. 將病童的指甲修剪至最短, 以避免不自覺的搔抓。

疥瘡
原因及癥狀:

疥瘡乃疥蟲寄生于皮膚所致。 由人與人直接接觸, 或共享毛巾、床單、棉被、內衣褲等而感染。 由于疥蟲在離開人體后約兩個星期才會死亡, 因此受疥蟲感染潛伏的衣物, 在兩個星期內還會傳染給他人。 起初家中一人因外宿或群體生活受感染, 潛伏期為3天至4-6周, 接著全家中獎, 幼兒易被傳染且最嚴重。

團體生活是疥瘡好發的場所。

疥蟲在溫度50℃、10分鐘即可死亡, 16℃即停止活動, 蟲卵一般可活10天, 第一次感染潛伏期平均為2-6星期;再次感染則于24小時內即出現癥狀。 在皮膚上可以發現散在性粟粒大的小丘疹。 劇癢, 尤其夜間更癢, 甚至因搔抓而產生續發性細菌感染或濕疹樣變化。

疥蟲喜歡侵入皮膚皺褶及柔軟處, 如指縫、腕關節、肘關節屈側、腋下、肚臍周圍、臀部, 男嬰的陰囊、包皮、龜☆禁☆頭為好發部位, 為此疾病的特征;幼兒與大人稍有不同, 其皮疹更為廣泛, 可能出現于頭頸、顏面或手腳掌, 半夜常因劇癢而哭鬧不安。

照護方法:

1. 疥瘡的治療需使用“抗疥劑”, 但當有合并其他感染、嚴重濕疹及劇癢時, 須再配合其他藥劑。

抗疥劑使用法:小寶寶可使用的抗疥藥物有Eurax水溶液或乳膏, 病人于每天洗澡后,全身涂抹一次,連續一周。

另外有一種抗疥藥r-Benzene hexachloride,使用方法稍有不同,其必須在全身涂抹8-12小時后沖洗掉,使用以一周一次為限,不可用于嬰幼兒、懷孕或哺乳的婦女,或患有癲癇及其他神經疾病的人。

2.若有合并癥,如細菌感染,可服用抗生素。

3.若有濕疹樣變化,可涂抹抗組織胺及短期的類固醇藥膏。

4.要注意的是,家庭或團體生活中有同樣病患的人,一定要同時治療,并采取預防措施,才能避免互相傳染。

居家照顧注意事項:

1. 貼身衣物、床單、被單先用熱水(60℃以上)燙30分鐘或煮沸,或用電熨斗燙過后再清洗。

2. 棉被或無法燙的衣物,可放在太陽下暴曬或密封3周,待疥蟲自然死亡。

3. 家具、環境可用消毒水清潔消毒,再用殺蟲劑噴灑后靜置3天。

嬰幼兒肌膚照顧須知:

嬰幼兒的皮膚因皮薄,皮下微血管網豐富,因此吸收非常好,所以使用外用藥時須注意強度、藥量及刺激性,以

病人于每天洗澡后,全身涂抹一次,連續一周。

另外有一種抗疥藥r-Benzene hexachloride,使用方法稍有不同,其必須在全身涂抹8-12小時后沖洗掉,使用以一周一次為限,不可用于嬰幼兒、懷孕或哺乳的婦女,或患有癲癇及其他神經疾病的人。

2.若有合并癥,如細菌感染,可服用抗生素。

3.若有濕疹樣變化,可涂抹抗組織胺及短期的類固醇藥膏。

4.要注意的是,家庭或團體生活中有同樣病患的人,一定要同時治療,并采取預防措施,才能避免互相傳染。

居家照顧注意事項:

1. 貼身衣物、床單、被單先用熱水(60℃以上)燙30分鐘或煮沸,或用電熨斗燙過后再清洗。

2. 棉被或無法燙的衣物,可放在太陽下暴曬或密封3周,待疥蟲自然死亡。

3. 家具、環境可用消毒水清潔消毒,再用殺蟲劑噴灑后靜置3天。

嬰幼兒肌膚照顧須知:

嬰幼兒的皮膚因皮薄,皮下微血管網豐富,因此吸收非常好,所以使用外用藥時須注意強度、藥量及刺激性,以

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