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小孩子得了傳染性單核細胞增多癥怎么辦

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2014-08-14 3833
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傳染性單核細胞增多癥他也是較常見的一種由EB病毒引起的急性傳染病。 以發熱、咽峽炎、淋巴結腫大、肝脾腫大, 以及外周血液中淋巴細胞增加并出現大量的異常淋巴細胞為其特征, 血清中可出現嗜異性凝集素及EB病毒特異性抗體。 任何年齡均可以發病, 以兒童及青少年多見, 一般預后良好。

EB病毒大量存在于患者唾液腺及唾液中, 可持續或間斷排毒達數周、數月或數年, 傳播途徑主要經口密切接觸而傳播(口一口傳播), 飛沫傳播雖有可能, 但并不重要, 偶可經輸血及糞便傳播, 關于宮內傳播問題尚有爭議。

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因傳染大多由直接接觸, 因此不必過多顧慮集體兒童機構中傳染, 但家庭中的傳染則較可能。

一、臨床表現

1.潛伏期

兒童潛伏期較短, 4.15d, 大多為10d, 青年期較長可達30d。

2.典型表現

發病或急或緩, 多有不同程度的發熱, 熱型不定, 一般波動在38.590-400C, 熱程數日至數周.中毒癥狀多不嚴重。 伴有咽痛、扁桃體腫大充血。 急性淋巴結腫大是本病特征, 全身淋巴結皆可腫大, 但以頸部淋巴結腫大為主。 部分患兒可見肝、脾腫大, 少數病人還可以有黃疽、皮疹出現。

3.并發癥

有少數患兒在不同病程可出現各系統并發癥, 如血液系統可發生溶血性貧血、血小板減少性紫斑等, 神經系統可發生腦炎、腦膜炎、格林一巴林綜合征等, 消化系統可出現肝功不正常、黃疽等, 呼吸系統可出現氣管炎、肺炎、胸膜炎等, 泌尿系統可出現血尿、蛋白尿、腎炎等, 其他如心肌炎、結膜炎、腮腺炎等改變。

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4.輔助檢查

早期血白細胞總數可以正常或稍低, 發病1周后, 白細胞總數增高。 單個核細胞增多為主, 占60%以上。 本病特征是淋巴細胞總數增高, 高于5.0x100/L, 其中非典型性淋巴細胞增多10%以上, 或其絕對值超過1.0x10/L以上。 血清嗜異凝集反應陽性, 對血清嗜異凝集反應陰性者可測定EB病毒特異性抗體VCA-壇M和EA-IEA-I藥, 如效價增高則有助診斷。

二、治療

本病一般呈自限性, 預后較好。

1.抗病毒治療

在疾病早期, 口服阿昔洛韋(無環鳥昔), 800mg/d, 連用5d.有一定療效。 此外, 阿糖腺昔、泛昔洛韋、a一干擾素等抗病毒藥物亦有一定治療作用。

2.對癥治療

主要是退熱、止痛、鎮靜及保護肝功能的措施。 阿司匹林常用于頭痛、咽痛及控制發熱。 對病情危重的, 如持續高熱、咽喉部梗阻、脾臟腫痛、神經系統并發癥、心肌炎、肝炎、血小板減少的.可短期應用腎上腺皮質激素治療。 伴發細菌感染時, 可使用抗生素,

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但忌用氨節西林和阿莫西林, 以免引起皮疹, 加重病情。 發生脾破裂時, 應立即輸血, 并作手術治療。

3.中醫治療

可進行中醫辨證施治。

三、護理

1.一般措施

急性期應臥床休息, 有明顯脾臟增大者尤應避免劇烈運動.以防破裂。 病室內應保持空氣新鮮, 定時通風換氣, 光線充足。

2.飲食

多喝水, 飲食清淡, 做到少量多餐。

3.對癥處理

適時監測體溫, 高熱者采用頭部冷敷、溫水或酒精擦浴進行物理降溫, 或服用適量解熱鎮痛劑。 鹽水漱口常可改善咽炎引起的疼痛及不適。

4密切觀察病情, 注意并發癥

四、預防

1.國內外還是正在研制EB病毒疫苗, 他除可用以來預防本病外.他也會考慮用于EB病毒感染相關的兒童惡性淋巴瘤和鼻咽癌的免疫預防。

2.要是是急性期的患兒應該給予患兒呼吸道隔離, 還有口腔分泌物及其他污染物要嚴格的消毒。 集體機構發生本病流行可就地隔離檢疫。

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