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小孩子得了傳染性單核細胞增多癥怎么辦

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傳染性單核細胞增多癥他也是較常見的一種由EB病毒引起的急性傳染病。以發熱、咽峽炎、淋巴結腫大、肝脾腫大,以及外周血液中淋巴細胞增加并出現大量的異常淋巴細胞為其特征,血清中可出現嗜異性凝集素及EB病毒特異性抗體。任何年齡均可以發病,以兒童及青少年多見,一般預后良好。

EB病毒大量存在于患者唾液腺及唾液中,可持續或間斷排毒達數周、數月或數年,傳播途徑主要經口密切接觸而傳播(口一口傳播),飛沫傳播雖有可能,但并不重要,偶可經輸血及糞便傳播,關于宮內傳播問題尚有爭議。

因傳染大多由直接接觸,因此不必過多顧慮集體兒童機構中傳染,但家庭中的傳染則較可能。

一、臨床表現

1.潛伏期

兒童潛伏期較短,4.15d,大多為10d,青年期較長可達30d。

2.典型表現

發病或急或緩,多有不同程度的發熱,熱型不定,一般波動在38.590-400C,熱程數日至數周.中毒癥狀多不嚴重。伴有咽痛、扁桃體腫大充血。急性淋巴結腫大是本病特征,全身淋巴結皆可腫大,但以頸部淋巴結腫大為主。部分患兒可見肝、脾腫大,少數病人還可以有黃疽、皮疹出現。

3.并發癥

有少數患兒在不同病程可出現各系統并發癥,如血液系統可發生溶血性貧血、血小板減少性紫斑等,神經系統可發生腦炎、腦膜炎、格林一巴林綜合征等,消化系統可出現肝功不正常、黃疽等,

呼吸系統可出現氣管炎、肺炎、胸膜炎等,泌尿系統可出現血尿、蛋白尿、腎炎等,其他如心肌炎、結膜炎、腮腺炎等改變。

4.輔助檢查

早期血白細胞總數可以正常或稍低,發病1周后,白細胞總數增高。單個核細胞增多為主,占60%以上。本病特征是淋巴細胞總數增高,高于5.0x100/L,其中非典型性淋巴細胞增多10%以上,或其絕對值超過1.0x10/L以上。血清嗜異凝集反應陽性,對血清嗜異凝集反應陰性者可測定EB病毒特異性抗體VCA-壇M和EA-IEA-I藥,如效價增高則有助診斷。

二、治療

本病一般呈自限性,預后較好。

1.抗病毒治療

在疾病早期,口服阿昔洛韋(無環鳥昔),800mg/d,連用5d.有一定療效。此外,阿糖腺昔、泛昔洛韋、a一干擾素等抗病毒藥物亦有一定治療作用。

2.對癥治療

主要是退熱、止痛、鎮靜及保護肝功能的措施。阿司匹林常用于頭痛、咽痛及控制發熱。對病情危重的,如持續高熱、咽喉部梗阻、脾臟腫痛、神經系統并發癥、心肌炎、肝炎、血小板減少的.可短期應用腎上腺皮質激素治療。伴發細菌感染時,可使用抗生素,但忌用氨節西林和阿莫西林,以免引起皮疹,加重病情。發生脾破裂時,應立即輸血,并作手術治療。

3.中醫治療

可進行中醫辨證施治。

三、護理

1.一般措施

急性期應臥床休息,有明顯脾臟增大者尤應避免劇烈運動.以防破裂。病室內應保持空氣新鮮,定時通風換氣,光線充足。

2.飲食

多喝水,飲食清淡,做到少量多餐。

3.對癥處理

適時監測體溫,高熱者采用頭部冷敷、溫水或酒精擦浴進行物理降溫,

或服用適量解熱鎮痛劑。鹽水漱口常可改善咽炎引起的疼痛及不適。

4密切觀察病情,注意并發癥

四、預防

1.國內外還是正在研制EB病毒疫苗,他除可用以來預防本病外.他也會考慮用于EB病毒感染相關的兒童惡性淋巴瘤和鼻咽癌的免疫預防。

2.要是是急性期的患兒應該給予患兒呼吸道隔離,還有口腔分泌物及其他污染物要嚴格的消毒。集體機構發生本病流行可就地隔離檢疫。

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