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月子里的護理與保健

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“坐月子”對產婦來說是很重要的事情,但很少有人了解“坐月子”真正需要注意哪些問題。其實“坐月子”絕不是一件簡簡單單的事,需要產婦和家人懂得產褥期保健知識并自覺實施。

產后多長時間為產褥期?產褥期,就是大家俗稱的“月子”,是指產婦各系統恢復時期。妊娠期間,孕婦全身各系統尤其是生殖系統,隨著妊娠的進展發生著巨大的變化。產后,身體各個器官、系統(除乳腺外)的形態和功能逐步恢復至妊娠前狀態。醫學上把這個產后恢復的時期定義為產褥期,通常規定為胎盤娩出后的6周。同時,一些潛在的病變可在產褥期激變,也可能由產婦及其家人的習俗處理而引起病變。所以,產褥期健康順利地度過,會對產婦產后的生活產生積極的影響。

早期產褥期處理

早期產褥期是指在產后住院期間或產后10天內,此時應嚴密注意子宮出血量、子宮底的高度及子宮縮復情況。

產后2小時內的處理:產后2小時內極易發生嚴重并發癥,如產后出血、子癇、產后心力衰竭等,故應在產房由助產人員行嚴密觀察。

飲食:產后1小時,由于產婦分娩勞累,消化能力減弱,可進食粥、湯類易消化的食物。之后應注意飲食調節,以易消化、富含營養而不油膩的飲食為宜。

排尿與排便:應鼓勵產婦盡早自行排尿。產后4~6小時內應督促產婦排尿。如排尿困難,可采取聽流水聲及下腹部熱敷誘導的辦法。產褥早期腹肌、盆底肌張力降低,容易便秘,鼓勵多吃蔬菜及早日下床活動。如有便秘,可采用開塞露塞入肛門導瀉的方法。

觀察子宮復舊及惡露:子宮復舊是指子宮收縮至正常的過程。產后早期的14天內,宮底通常可在下腹部觸及,為一間歇性鼓起的硬塊。每日應于同一時間手測宮底高度,以了解子宮復舊情況。每日應觀察惡露數量、顏色及氣味。若子宮復舊不全,紅色惡露多在產后三天變淡,如增多且持續時間延長時,應告知醫生并給予積極處理。

外陰清潔:每天早晚兩次及大便后,以碘伏消毒外陰。及時更換消毒墊,更換時應洗凈雙手。如發現會陰水腫,應以50%的硫酸鎂紗布濕敷。

早期起床:早期起床活動的時間應隨產婦的身體情況而定。剖宮產及會陰有切口的產婦只要可能,應在術后24小時起床。如無會陰傷口的產婦,在消除疲勞6~8小時后即可坐起,第二天可下床活動。早期下床活動可較快的恢復機體的生理功能,體力和精神狀態等方面也可以較快的恢復正常,有利于惡露的排出和子宮的復舊。其產褥期并發癥可大大減少,膀胱和腸道的功能亦可迅速恢復。有產褥期并發癥時,則應盡量多休息。

體操運動:

腹部運動:仰臥,將兩臂放在頭部,深吸氣。

加強腹直肌力量:仰臥,兩腿舉起,保持伸直。

加強臀肌:仰臥,腿部稍屈,腳底放在床上,盡力抬高臀部,使之離開床面。

加強盆底肌:雙膝屈曲、分開,用力合起,家屬可用兩手放在產婦兩膝內側阻止其內合,力量要與產婦雙膝力量相當,同時產婦用力收縮及放松肛門。

晚期產褥期保健

產婦出院后,應注意休息,逐漸增加活動量。保持外陰清潔干燥。由于產褥期出汗較多,應溫熱水淋浴或擦浴,1個月內不宜盆浴。勤換衣服。產后42天內不宜同房。

產褥期體操運動:此時可行仰臥起坐,增加腹直肌的張力。并可左右旋轉上體等活動。產后14天后,可作膝胸臥位,每日3次,每次10分鐘,以防止子宮向后屈曲,形成子宮后位。適當增加鍛煉盆底肌的運動,預防盆腔靜脈淤血、盆腔痛及老年后的子宮脫垂。

產后初次行經:產后月經復現及初次排卵時間有較大的個體差異。一般未哺乳的產婦在產后6~8周即可恢復月經,而哺乳的產婦則在5~6月恢復月經,有較早者在產后8周即可行經。

性生活指導:如恢復性生活,則應注意清潔,并采取避孕措施。原則是哺乳者以避孕套等避孕工具為宜;不哺乳者可選用避孕藥物。

產后檢查:包括產后訪視和產后健康檢查。產婦訪視多由專職部門進行。至少3次,第一次在產婦出院后3日內,第二次在產后14日,第三次在產后28日。多為了解產后產婦的一般情況,及時發現異常,及時處理。產婦應于產后6周去醫院做產后健康檢查。包括了身體各項器官的恢復以及哺乳情況。

母乳喂養

母乳喂養對母嬰健康均有益。

對嬰兒有益

提供營養及促進發育:母乳中所含營養物質最適合嬰兒的消化吸收,生物利用率高,其質與量隨嬰兒生長和需要發生相應改變。

提高免疫功能,抵御疾病:母乳中含有豐富的免疫蛋白和免疫細胞,前者如分泌型免疫球蛋白、乳鐵蛋白、溶菌酶、纖維連接蛋白、雙歧因子醫|學教育網搜集整理等;后者如巨噬細胞、淋巴細胞等。母乳喂養能明顯降低嬰兒腹瀉、呼吸道和皮膚感染率。

有利于牙齒的發育和保護:吸吮時的肌肉運動有助于面部正常發育,且可預防因奶瓶喂養引起的齲齒。母乳喂養時,嬰兒與母親皮膚頻繁接觸,母嬰間情感聯系,對嬰兒建立和諧、健康的心理有重要作用。

對母親有益

①有助于防止產后出血:吸吮刺激使催乳激素產生同時促進縮宮素的產生,縮宮素使子宮收縮,減少產后出血。

②哺乳期閉經:哺乳者的月經復潮及排卵較不哺乳者延遲,母體內的蛋白質、鐵和其他營養物質通過產后閉經得以儲存,有利于產后恢復,有利于延長生育間隔。

③降低母親患乳腺癌、卵巢癌的危險性。

因此,推薦母乳喂養,按需哺乳。母嬰同室,做到早接觸、早吸吮。于產后半小時開始哺乳,此時乳房內乳量雖少,通過新生兒吸吮動作刺激泌乳。早期哺乳還可促進子宮收縮及復舊。哺乳的時間及頻率取決于新生兒的需要及乳母感到奶脹的情況。

乳脹:多因乳房過度充盈及乳腺管不通暢所致。哺乳前濕熱敷3~5分鐘,并按摩、拍打抖動乳房,頻繁哺乳、排空乳房。

催乳:乳汁不足時應鼓勵乳母樹立信心,指導哺乳方法,按需哺乳、夜間哺乳。

退奶:產婦不能哺乳應盡早退奶。停止哺乳的同時,少進湯汁,其他退奶方法有:①生麥芽60~90g,水煎當茶飲,每日一劑,連服3~5日;②芒硝250g分裝兩紗布袋內,敷于兩乳房并包扎,濕硬時更換;③維生素B6200mg口服,每日3次,共5~7日。

乳頭皸裂:嚴重者應停止哺乳。

做好月子是女人一生最重要的,是關系女人一輩子的健康。所以需要產婦與家人相互配合,不能隨心所欲。

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