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新生兒敗血病

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新生兒敗血病是什麼

新生兒敗血病又叫做新生兒膿毒血症, 是新生兒時期一種嚴重的感染性疾病。 由於新生兒免疫系統未成熟, 免疫功能較差, 細菌很容易進入血循環, 並在其中生長繁殖、產生毒素, 也因為病毒發生感染後很難局限而導致全身廣泛炎性反應,

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病情進展較快。 常見病原體為細菌, 但也可為黴菌、病毒或原蟲等其他病原體。

新生兒敗血病可以分為早髮型和晚髮型。 早髮型一般在出生後7天內起病, 感染多發生於出生前或出生時, 病原菌以大腸桿菌等G-桿菌為主, 多系統受累、病情兇險、病死率高。 晚髮型在出生7天后起病, 感染發生在出生時或出生後, 病原體以葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常見, 常有臍炎、肺炎等局部感染病灶, 病死率較早髮型相對低。 該病症早產嬰兒中發病率更高。

新生兒敗血病的症狀

新生兒敗血症的早期臨床表現常不典型, 早產兒尤其如此。 表現為進奶量減少或拒乳, 溢乳、嗜睡或煩躁不安、哭聲低、發熱或體溫不升, 也可表現為體溫正常、反應低下、面色蒼白或灰暗、神萎、體重不增等非特異性症狀。 具體症狀如下:

1、感染中毒症狀。 大多起病急驟, 先是畏寒怕冷,

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然後突然高熱, 熱型不定, 弛張熱或稽留熱;體弱、重症營養不良和小嬰兒可無發熱, 甚至體溫低於正常。 另外, 四肢末梢厥冷, 呼吸急促, 心率加快, 血壓下降, 嬰幼兒還可出現黃疸。

2、皮膚損傷。 部分患兒可見各種皮膚損傷, 以瘀點、瘀斑、猩紅熱樣皮疹、尊麻疹樣皮疹常見。 腦膜炎雙球菌敗血症可見大小不等的瘀點或瘀斑;猩紅熱樣皮疹常見於鏈球菌、金黃色葡萄球菌敗血症。

3、胃腸道症狀。 常有嘔吐、腹瀉、腹痛, 甚至嘔血、便血;嚴重者可出現中毒性腸麻痹或脫水、酸中毒。

4、關節症狀。 部分患兒可有關節腫痛、活動障礙或關節腔積液, 多見於大關節。

5、肝脾腫大。 以嬰、幼兒多見, 輕度或中度腫大;部分患兒可併發中毒性肝炎;金葡菌遷徙性損害引起肝臟膿腫時, 肝臟壓痛明顯。

6、其他症狀。 重症患兒常伴有心肌炎、心力衰竭、意識模糊、嗜睡、昏迷、少尿或無尿等實質器官受累症狀。

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金黃色葡萄球菌敗血症常見多處遷徙性病灶;革蘭陰性菌敗血症常併發休克和DIC。 瘀點、瘀斑、膿液、腦脊液、胸腹水等亦可直接塗片、鏡檢找細菌。

新生兒敗血病嚴重嗎

嚴重。 新生兒敗血病是新生兒期一種嚴重的疾病, 病死率很高。 由於此病缺乏特殊的表現, 早期診斷有一定困難。 只要在分娩過程中, 有胎膜早破、羊水混濁、惡臭, 孕婦分娩前有發熱、感染史, 產程長, 產程中有不潔斷臍史, 以及臍部或皮膚感染、口腔外傷, 應警惕患此病的可能。 如果新生兒出現拒奶、或吃奶減少, 反應差、哭聲低、面色發灰、蒼白、皮膚黃疸加深、體重不增, 以及體溫波動等, 應懷疑發生新生兒敗血症。 要及時抱往醫院診治。

新生兒敗血病能治好嗎

一旦發現新生兒患有敗血病, 應該立刻採取積極治療, 而且必須及時接受治療, 以免錯過最佳治癒時間。 相信在積極的治療方法下,

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新生兒敗血病是可以治好的。 其中治療方法如下:

1、抗生素

新生兒敗血症在未獲得血培養結果之前即要選用抗生素治療, 以後根據血培養結果及細菌藥敏試驗選用抗生素。 通常聯合應用一種青黴素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。 因為這二種抗生素的配伍具有較廣泛的抗菌譜並能產生協同作用。 在嚴重感染的病例可選用第三代頭孢菌素和青黴素類聯合應用。

2、一般治療

注意保暖, 維持水、電解質平衡及補充熱卡, 及時糾正酸中毒及缺氧, 局部感染灶如臍部及皮膚的處理等。

3、對症治療

有抽痙時用鎮靜止痙藥, 有黃疸給于照藍光治療, 有腦水腫及時給於降顱壓處理。

4、支持治療

少量多次輸血或輸血漿以增加機體的抵抗力。

5、免疫療法

新生兒出生時免疫系統發育不完善, 特別是低出生體重兒更明顯, 生後對各種抗原的刺激反應不敏感,

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感染後更削弱了自身免疫力。 因此免疫治療可提高新生兒的免疫力, 增強抗感染能力。

(1)免疫球蛋白治療。 早產兒因免疫球蛋白水準低, 生後極易發生低免疫球蛋白血症而致嚴重感染, 敗血症的發生率和病死率均較成熟新生兒為高, 足月兒雖無明顯的低免疫球蛋白血症, 但也可因母體產生的免疫球蛋白缺乏某些特異性抗體如大腸桿菌、沙門菌抗體而不能控制這類感染。 靜脈用丙種球蛋白含有大量免疫球蛋白和特異型抗體, 因此可用於敗血症的輔助治療。 國內外資料推薦劑量:每次0.2~0.5g/kg每週1次共用4周。

(2)白細胞的輸入。 重症敗血症患兒, 若血中中性粒細胞數降低而骨髓儲備白細胞又不能補充粒細胞的缺乏時, 輸入從正常成人血液中分離出來的多形核白細胞, 可增強白細胞對病菌的吞噬功能和殺菌活性,

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從而降低病死率。

(3)交換輸血。 重症敗血症患兒可通過換血除去血液中的細菌、毒素和酸性代謝產物;清除異常血凝物質, 糾正異常血凝過程, 供給大量新生兒所缺乏的抗體、補體以及吞噬細胞等, 增強機體的抵抗力。 交換輸血主張用新鮮全血, 換血量為160ml/kg, 但要注意換血後可能發生的併發症如電解質平衡紊亂、感染、移植性抗宿主反應等。 換血療法適應於經抗感生素治療無效的重症新生兒敗血症。

新生兒敗血病影響智力嗎

新生兒敗血病如果不能及時、徹底地治療, 可能導致高膽紅素血症, 甚至核黃疸及化膿性腦膜炎發生, 如發生以上症狀的話均可影響小兒智力發育。 因此, 當小兒有皮膚膿皰疹、臍部發紅化膿或臀部皮疹、破潰應到醫院診治。 如果小兒吃奶減少、嗜睡、哭鬧不安、黃疸加重, 出現腹脹、腹瀉等應住院徹底地抗感染治療, 有效制止病情發展。

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新生兒敗血病怎麼預防

新生兒敗血症可發生在出生前、出生時和出生後。 出生前的感染途徑主要是通過胎盤傳播感染;分娩過程中由產道細菌感染引起。

出生後的感染是最常見的, 其感染途徑是細菌侵入皮膚、黏膜, 如消化道、呼吸道、泌尿道, 臍部等地方, 而這些位置是最易受感染的部位。 新生兒產時有呼吸抑制而經過復蘇干預、羊膜破水時間過長(》24h), 母親有產時感染或發熱, 都應該多加注意。 另外, 男嬰和低出身體重兒等相對容易獲得感染, 隨出生體重的下降而發病率與病死率增高。 所以, 儘量避免皮膚粘膜受損;及時發現和處理感染病灶;各種診療操作應嚴格執行無菌要求;不濫用抗生素或腎上腺皮質激素。

古語有雲:防範于未然。 所以要想寶寶身體健康, 首先要瞭解疾病的來源, 怎麼預防才是恰當的, 那麼新生兒敗血病如何預防?

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首先, 孕婦女少到公共場所, 避免感染。 並且做好衛生期保健, 對孕婦定期作產前檢查, 分娩過程中應嚴格執行無菌操作, 對胎膜早破、宮內窒息或產程過長的新生兒應進行預防性治療。 對有感染與發熱的母親應用廣譜、通過胎盤屏障的抗生素。 對有窒息的新生兒的復蘇儘量減少交叉感染的機會。 然後, 對高危兒加強監測, 可能發生敗血症的高危新生兒應嚴密監測。 注意觀察新生兒面色、吮奶、精神狀況及體溫變化。 另外, 出生後注意小兒皮膚護理, 保持清潔, 避免感染。 還需要做好皮膚、黏膜護理, 應特別注意保持口腔、皮膚、黏膜、臍部的清潔, 避免感染或損傷。 不要挑“馬牙”, 割“口腔脂肪墊”, 不要用粗糙不潔的布巾擦洗新生兒口腔, 以免損傷口腔黏膜。 如有感染性病灶, 應及時處理, 並應用適量抗生素預防感染。

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