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如何觀察黃疸的發展

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生理性黃疸及病理性黃疸在新生兒期均是常見的。 這些黃底常被家長及醫務人員當成是生理性的黃疸而被忽略。 觀察新生兒黃疸的程度常常受皮色及光線影響, 紅色及黑色皮膚可將黃疸掩蓋。 有些家庭認為產婦不能吹風, 室內經常掛上很厚的深色窗簾, 這也往往把孩子的黃疸掩蓋住, 根本發現不了孩子已經發生黃疸。 許多孩子送到醫院巳成黃人, 早巳發生了核黃疸, 失掉了搶救機會, 抱憾終身。

為了密切觀察黃疸的進展, 防止核黃疸的發生, 首先應該從思想上認識到觀察黃疸進展的重要性。

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對生后一周內的新生兒, 雖然黃疸不重, 是在生理性黃疸的范圍內, 也不能放棄對黃疸進展的觀察。 黃疸出現順序:首先是從眼睛開始, 可以看見鞏膜發生黃染, 進而發展至顏面部黃染, 以后依次為軀干、四肢最后到手腳心出現黃染。 黃染消退先從手腳心開始, 然后四肢、軀干、顏面部, 最后是眼睛的鞏膜消退。 所以家長先從寶寶的眼睛觀察起。

黃疸程度判斷:在自然光線下, 觀察寶寶皮膚的黃染程度。 如果僅僅是面部黃染, 則為輕度黃染;如果軀干部皮膚黃染, 則為中度黃染, 需要引起家長高度警惕。 如果如果寶寶愈來愈黃, 黃的部位愈來愈多, 四肢和手足心也出現黃染, 即為重度黃染。 發展到重度黃疸就必須去醫院檢查處理, 不能耽擱。

大便顏色變化:如果家長發現寶寶大便會逐漸變白, 像陶土一樣。 與此同時, 發現寶寶身體皮膚也出現變黃的趨勢,

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就必須立即帶寶寶就醫。 正常寶寶的大便由于肝臟處理后的膽紅素由膽管經過腸道后排泄, 大便因此才會帶有顏色。 但是肝臟膽道發生問題, 如膽道閉鎖, 膽紅素堆積在肝臟無法排出, 就會出現陶土樣(灰白色)大便。 這種情況必須在寶寶兩個月內盡快處理。

從落生以后, 每天都應該把孩子放在自然光線下觀察。 觀察時先用手按壓額頭、胸部及手腳心, 按壓1-2秒鐘, 將手放開, 即可排除皮色影響, 觀察到皮膚真實的黃染情況。 此外還應仔細觀察眼淚及小便是否發黃。 將孩子抱起輕輕搖動, 使之自然睜開眼睛后, 觀察白眼珠是否發黃。 這樣才能做到真正密切監視黃值的進展情況。 一但發現孩子鞏膜、尿及眼淚發黃, 就巳經是超過正常的生理范圍, 應立即就醫。

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