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如何觀察黃疸的發展

生理性黃疸及病理性黃疸在新生兒期均是常見的。這些黃底常被家長及醫務人員當成是生理性的黃疸而被忽略。觀察新生兒黃疸的程度常常受皮色及光線影響,紅色及黑色皮膚可將黃疸掩蓋。有些家庭認為產婦不能吹風,室內經常掛上很厚的深色窗簾,這也往往把孩子的黃疸掩蓋住,根本發現不了孩子已經發生黃疸。許多孩子送到醫院巳成黃人,早巳發生了核黃疸,失掉了搶救機會,抱憾終身。

為了密切觀察黃疸的進展,防止核黃疸的發生,首先應該從思想上認識到觀察黃疸進展的重要性。

對生后一周內的新生兒,雖然黃疸不重,是在生理性黃疸的范圍內,也不能放棄對黃疸進展的觀察。黃疸出現順序:首先是從眼睛開始,可以看見鞏膜發生黃染,進而發展至顏面部黃染,以后依次為軀干、四肢最后到手腳心出現黃染。黃染消退先從手腳心開始,然后四肢、軀干、顏面部,最后是眼睛的鞏膜消退。所以家長先從寶寶的眼睛觀察起。

黃疸程度判斷:在自然光線下,觀察寶寶皮膚的黃染程度。如果僅僅是面部黃染,則為輕度黃染;如果軀干部皮膚黃染,則為中度黃染,需要引起家長高度警惕。如果如果寶寶愈來愈黃,黃的部位愈來愈多,四肢和手足心也出現黃染,即為重度黃染。發展到重度黃疸就必須去醫院檢查處理,

不能耽擱。

大便顏色變化:如果家長發現寶寶大便會逐漸變白,像陶土一樣。與此同時,發現寶寶身體皮膚也出現變黃的趨勢,就必須立即帶寶寶就醫。正常寶寶的大便由于肝臟處理后的膽紅素由膽管經過腸道后排泄,大便因此才會帶有顏色。但是肝臟膽道發生問題,如膽道閉鎖,膽紅素堆積在肝臟無法排出,就會出現陶土樣(灰白色)大便。這種情況必須在寶寶兩個月內盡快處理。

從落生以后,每天都應該把孩子放在自然光線下觀察。觀察時先用手按壓額頭、胸部及手腳心,按壓1-2秒鐘,將手放開,即可排除皮色影響,觀察到皮膚真實的黃染情況。此外還應仔細觀察眼淚及小便是否發黃。將孩子抱起輕輕搖動,

使之自然睜開眼睛后,觀察白眼珠是否發黃。這樣才能做到真正密切監視黃值的進展情況。一但發現孩子鞏膜、尿及眼淚發黃,就巳經是超過正常的生理范圍,應立即就醫。

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