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治療小兒腹瀉口服液能代替靜脈輸液嗎?

小兒腹瀉是一種常見疾病,腹瀉不僅影響嬰幼兒的生長發育,而且病情嚴重時危及孩子的生命。對于嬰幼兒腹瀉,我們應該保持高度警惕,同時也應該懂得一些科學而且有效的治療方法。小兒腹瀉主要危險是發生脫水和酸中毒。

過去對脫水的治療主要靠靜脈輸液。靜脈輸液需要一定條件,不少農村和邊遠地區較難實行,同時病人受一定痛苦,也有一些并發癥。如果能用口服的辦法代替靜脈輸液,將會為病人帶來好處。聯合國世界衛生組織近十年來推薦用口服補液鹽(ORS)治療急性腹瀉引起的脫水獲得成功,

他們已在世界各地應用幾百萬人次(其中包括霍亂病人發生的脫水)取得95%以上的成功率,并使發展中國家急性腹瀉病死率明顯降低。我國1981和1982兩年中十九個省、市、自治區對1819例急性腹瀉伴有脫水的病人進行治療研究,取得96..9%的成功率。最近衛生部已發文決定全國普遍推廣應用這一療法。

ORS配方為:氯化鈉3.5克、碳酸氫鈉2.5克、氯化鉀1.5克、葡萄糖20克,服前加涼開水1升(2市斤),不能再加糖。脫水時根據程度不同所給液量也不相同,輕度脫水50~60毫升∕公斤體重,中度脫水80~100毫升∕每公斤體重,重度脫水需先用靜脈輸液后再行口服補液治療。總液量在4~6小時內完成,采用少量多次辦法喂入,如每1~2分鐘喂一、兩小匙。這樣,脫水絕大多數可被糾正。

脫水糾正后繼續腹瀉,按糞便含水量,依照丟多少補多少的原則給予ORS液,方法仍需少量多次。

口服補液時一般不禁食、水,即照常吃奶和飲水,除非頭4~6小時內,由于所給ORS液量較多可以暫時不進食、水外,其余時間一定要保證按病人要求隨意飲水。照常吃奶,喂牛奶者可將奶稍為稀釋。這種療法成敗關鍵在于是否能少量多次飲入,如一次飲入太多,可能由于嘔吐而導致治療失敗。

重度脫水病人、新生兒和有心、肝、腎功能障礙者,暫不應用這種療法。在應用過程中要嚴密觀察病情變化,對于腹瀉量過多或嚴重嘔吐的病人,如果脫水不能及時糾正,應隨時改為靜脈輸液,以防延誤治療。

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