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新生兒驚厥的症狀 症狀較隱晦應仔細辨明

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新生兒常見驚厥的症狀

驚厥俗稱“抽風”, 是新生寶寶常見的危急重症, 早產兒更為多見。 其發病突然, 變化迅速, 證情兇險, 好發於1-5歲小兒, 年齡越小, 發病率越高。 常見的新生兒驚厥是比較隱晦的, 很多時候會搞混淆或是遺漏。

詳細的驚厥症狀如下:

①面、口、舌的異常動作:眼皮顫動, 反復眨眼, 皺眉, 面肌抽動, 咀嚼, 吸吮, 撅嘴, 伸舌, 吞咽, 打哈欠。

②眼部異常運動:凝視, 眼球上翻, 眼球偏向一側而固定, 眼球震顫。

③四肢異常運動:上肢划船樣、擊鼓樣、游泳樣動作, 下肢踏步樣、踏自行車樣動作, 肢體的旋轉運動。

④自主神經性發作:呼吸暫停,

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屏氣, 呼吸增強, 鼾聲, 呼吸頻率增快, 血壓升高, 陣發性面紅或蒼白, 流涎, 出汗, 瞳孔擴大或縮小。

驚厥症狀通俗的描述如下:

驚厥時嬰兒表現頭轉向一側, 脖子往後背, 兩眼發直或兩眼球往一邊斜, 眼球上竄, 嘴吐沫, 四肢伸直或抖動, 兩手握拳。 可有便、尿失禁(就是尿褲子)。 抽時神志不清, 抽時不喘氣, 面氣青紫。

驚厥可持續數秒或數分鐘後自行緩解而停止抽風, 如抽風持續時間超過半小時, 仍止不住, 醫學上將此稱為驚厥持續狀態。 抽風停止後嬰兒多昏昏沉沉入睡, 小嬰兒可有口角及眼角抽動, 呼吸暫停或呼吸不規則。 抽搐輕微且不曲型容易被忽視, 抽風很少只抽1次, 往往1次抽止後雙反復抽或隔一段時間又抽。

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新生兒多種類型驚厥症狀

新生兒驚厥表現不典型, 發作形式不固定, 給診斷帶來許多困難。 由於神經生理學和神經影像學的進步, 包括神經代謝產物的檢查, 對驚厥的診斷、病因及對預後的評價都起了很大作用。 應結合腦電圖、頭顱B超、頭顱CT或MRI等影像學檢查做出診斷。

1.局灶陣攣型

表現為一個肌肉群的陣發性的節律性的抽動, 常見於單個肢體或一側面部, 有時可擴散到同側的其他部位。 通常神志清醒。

大部分伴有大腦皮質的異常放電, 主要腦電圖表現為局灶性尖波, 通常包括棘波, 有時可擴散到整個半球。 常提示腦局部損傷如出血或梗死、蛛網膜下腔出血以及代謝異常。

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2.多灶陣攣型

表現為多個肌肉群的陣發性節律性抽動, 常見多個肢體或多個部位同時或先後交替地抽動。 也可在一次發作中, 抽搐由一個肢體遊走到另一個肢體, 由一個部位遊走到另一部位, 由身體一側遊走到另一側, 而無一定的次序, 常伴意識障礙。

腦電圖表現為多灶性的尖波或慢節律電波由皮質的一個區遊走到另一個區。 約75%的患兒具有棘波伴1~4周/s的慢波和(或)α樣波。 本型常見於缺氧缺血性腦病、顱內出血和感染, 偶見於代謝失常。

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3.強直型

表現為單個肢體或四肢強直性伸展, 或雙下肢強直而雙上肢屈曲, 全身強直型可有軀幹的後仰或俯屈, 常伴眼球偏移固定和呼吸暫停, 除破傷風外一般神志不清。 類似去大腦或去皮質強直。

本型很少與皮質異常放電相關, 偶見棘波, 主要的形式為高幅慢波, 有時出現在爆發抑制背景上。 常見於早產兒腦室內出血、破傷風、核黃疸等。

4.肌陣攣型

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表現為肢體或某個孤立的部位一次或多次短促的屈曲性掣動, 也可牽涉到雙上肢或雙下肢。 全身性肌陣攣, 四肢和軀幹均可同樣痙攣, 類似嬰兒痙攣症。 僅部分患兒臨床發作伴皮質異常放電, 腦電圖常見爆發抑制, 常提示存在明顯的腦損害。

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