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新生兒驚厥能治好嗎 及時治療非常重要

新生兒驚厥能治好嗎

新生兒驚厥是能治好的,只是過程比較複雜麻煩,而且必須及時治療,如果及時治療那麼一般預後良好,不容易留下後遺症和復發。但若是拖延病情,驚厥的頻繁發作或持續狀態可危及患兒生命或可使患兒遺留嚴重的後遺症,影響小兒的智力發育和健康。

新生兒驚厥怎麼治

一、一般處理

細心護理、保持安靜、吸氧、保暖、保持呼吸道通暢,糾正酸中毒。

二、監護

進行心肺、血壓、顱內壓及腦電監護,嚴密觀察體溫、呼吸、神志、眼神、瞳 孔大小、前囟情況及有無早期驚厥的情況。維持血氣和pH在正常範圍。

三、抗驚厥治療

新生兒驚厥的治療首先是針對可能存在的代謝紊亂如低血糖症、低鈣血症、低鎂血症、低鈉血症等立即做出處理,一旦確定驚厥不是由代謝紊亂引起,需用抗驚厥藥物。

抗驚厥治療原則上選擇一種藥物,劑量要足,或兩種藥物交替使用。

用藥後密切觀察,以驚厥停止、患兒安靜入睡,呼吸心律平穩、掌指彎曲有一定張力為度。是否需用維持量或維持用藥期限,視病因消除或驚厥控制情況而定。一般用至驚厥停止、神經系統檢查正常、 腦電圖癲癇波消失,則可停藥。反復驚厥者,維持治療可持續數周至驚厥的潛在可能性降低為止。

1.苯巴比妥為首選藥物。

2.苯妥英鈉

個別病人應用苯巴比妥不能控制驚厥時,可選用本藥。負荷量為15~20mg/kg,靜脈緩注,一般主張將負荷量分2次,間隔20~30分鐘靜脈緩慢注射,有效血濃度20~30mg/L。6~12小時後可給予維持量,每日3~4mg/kg,分2~3次給予。本藥靜脈注射效果好,通過血腦屏障速度快,肌內注射或口服吸收不良。使用時應監測心律,注意發生心律失常,且不宜長期使用。

3.利多卡因

此藥起效迅速(1分鐘內),安全性大。首劑2mg/kg靜脈注射,20~30分鐘後如無效,可重複上述劑量,緩解後用每小時4~6mg/kg維持。本藥禁用於有房室傳導阻滯或肝功能異常者。

4.安定

除用於治療新生兒破傷風外,一般不宜作新生兒一線抗驚厥藥物,

僅用於苯巴比妥及苯妥英鈉治療無效的持續驚厥,劑量為每次0.3~0.5mg/kg,緩慢靜脈注射。此藥半衰期為15分鐘,通過血腦屏障快,消失也快,因此可於15~20分鐘後重複使用,一日之內可應用3~4次。可從小劑量開始,無效則逐漸加量,或用每小時0.3mg/kg(每日 3~12mg/kg)連續靜脈滴注,有效血藥濃度為0.15mg/L。

此外還可直腸給藥,劑量為每次0.6mg兒g。安定對呼吸和心血管系統有抑制作用,應密切注意觀察呼吸和心率,曾經用巴比妥類或水合氯醛等藥物者尤其要注意呼吸抑制的發生。因安定溶媒含有安息香酸鈉,它影響膽紅素與白蛋白的結合,故新生兒黃疸明顯時不用。

5.副醛

可作為抗驚厥的輔助劑。每次0.05~0.2ml/k8,加10%葡萄糖20~40ml/k8,緩慢靜脈注射。或每次0.2ml/kg肌內注射。

6.10%水合氯醛

可作為抗驚厥的輔助劑。

每次0.5ml/kg,加入生理鹽水10ml保留灌腸。

四、病因治療

新生兒驚厥與較大年齡患兒不同,應迅速找出病因並給予特異治療, 這比抗驚厥治療重要的多。病因治療依原發病而異,有些病因一消除,驚厥即停止而不必用止驚藥 。

1.低血糖

25%葡萄糖2~4ml/kg靜脈注射後,

10%葡萄糖每小時5~8ml/kg維持。

2.低血鈣

10%葡萄糖酸鈣2ml/kg加等量葡萄糖稀釋後緩慢靜脈注射。

3.低血鎂

25%硫酸鎂0.2~0.4ml/kg肌內注射或2.5%硫酸鎂2~4ml/kg靜脈注射。

4.維生素B6缺乏

維生素B6 50~100mg靜脈注射。

5.其他

針對不同病因給予治療,如有感染者抗感染,紅細胞增多症者需作部分換血。缺氧缺血性腦病、顱內出血者應作相應處理。

五、新生兒驚厥持續狀態的處理

1.立即控制驚厥

(1 )安定

為控制新生兒驚厥持續狀態首選藥物。

① 靜脈緩推0.3~0.75mg/kg,用後1~3分鐘見效,但維持時間短,最好靜脈滴注維持。

② 直腸給藥可用安定栓劑或直腸灌注,2分種內可達血漿最低止驚濃度,6分鐘內可達高峰。不應肌內注射,因為吸收很差,起效慢。氯硝安定是治療新生JL驚厥最安全的藥物,作用比安定更強,只需每次0.01~0.1mg兒g靜脈注射。

(2) 苯巴比妥 用法同上。

(3) 苯妥英鈉 用法同上。

(4) 硫噴妥鈉

以上藥物均無效時可用硫噴妥鈉,每次10~20mg/kg配成2.5%溶液,每分鐘0.5mg/kg靜脈注射或肌內注射。利多卡因1~2mg/kg靜脈緩注,然後每小時1~2mg/kg滴入。

2.儘快找出病因,針對病因治療。

3.保持呼吸道通暢

頭偏向一側防止誤吸,防止體溫過低、低血糖、低氧血症、高碳酸血症及酸中毒,因為這些都可以加重腦損害。

新生兒驚厥的預防措施

(1) 加強寶寶的護理和體格的鍛煉。室內要經常開窗通風,讓寶寶處於無煙的環境,二手煙極有可能誘發寶寶再次發作。病情多讓寶寶到室外活動,使肌體能適應環境,減少感染性疾病的發生。

(2) 要注意營養。嬰兒除了奶類飲食之外,還應當及時添加輔食,比如魚肝油、鈣片、維生素B1和維生素B6以及各種礦物質,不能讓嬰兒肌餓以免發生低鈣和低血糖性驚厥。 平時不要盲目喂水餵食,防止吸入呼吸道或肺部,引發窒息或其他情況。

(3) 要適當合理用藥,防止嬰兒識服有毒的藥品。

(4) 加強看護。防止嬰兒撞跌頭部引起腦外傷,更不能隨意用手打嬰兒頭部。

五、新生兒驚厥持續狀態的處理

1.立即控制驚厥

(1 )安定

為控制新生兒驚厥持續狀態首選藥物。

① 靜脈緩推0.3~0.75mg/kg,用後1~3分鐘見效,但維持時間短,最好靜脈滴注維持。

② 直腸給藥可用安定栓劑或直腸灌注,2分種內可達血漿最低止驚濃度,6分鐘內可達高峰。不應肌內注射,因為吸收很差,起效慢。氯硝安定是治療新生JL驚厥最安全的藥物,作用比安定更強,只需每次0.01~0.1mg兒g靜脈注射。

(2) 苯巴比妥 用法同上。

(3) 苯妥英鈉 用法同上。

(4) 硫噴妥鈉

以上藥物均無效時可用硫噴妥鈉,每次10~20mg/kg配成2.5%溶液,每分鐘0.5mg/kg靜脈注射或肌內注射。利多卡因1~2mg/kg靜脈緩注,然後每小時1~2mg/kg滴入。

2.儘快找出病因,針對病因治療。

3.保持呼吸道通暢

頭偏向一側防止誤吸,防止體溫過低、低血糖、低氧血症、高碳酸血症及酸中毒,因為這些都可以加重腦損害。

新生兒驚厥的預防措施

(1) 加強寶寶的護理和體格的鍛煉。室內要經常開窗通風,讓寶寶處於無煙的環境,二手煙極有可能誘發寶寶再次發作。病情多讓寶寶到室外活動,使肌體能適應環境,減少感染性疾病的發生。

(2) 要注意營養。嬰兒除了奶類飲食之外,還應當及時添加輔食,比如魚肝油、鈣片、維生素B1和維生素B6以及各種礦物質,不能讓嬰兒肌餓以免發生低鈣和低血糖性驚厥。 平時不要盲目喂水餵食,防止吸入呼吸道或肺部,引發窒息或其他情況。

(3) 要適當合理用藥,防止嬰兒識服有毒的藥品。

(4) 加強看護。防止嬰兒撞跌頭部引起腦外傷,更不能隨意用手打嬰兒頭部。

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