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新生兒驚厥怎麼辦 應分情況仔細治療

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新生兒驚厥的緊急處理措施

1.就地搶救

不要搬運, 避免對患兒的一切刺激, 保持安靜, 切勿大聲喊叫或搖晃患兒。

2.保持呼吸順暢

立即松解衣扣, 將舌輕輕向外牽拉, 去枕仰臥頭偏向一側, 清理呼吸道和口腔內容物, 備好吸痰器和急救藥品。 驚厥後若出現呼吸困難或暫停時, 應做人工呼吸。

3.防止受傷

將患兒周圍的物品移開, 在床欄杆處放置棉墊。 為了防止骨折或脫臼, 切勿用力強行牽拉或按壓患兒肢體。 為了防止皮膚磨擦受損, 在患兒的手中或腋下墊上紗布。 為了防止舌咬傷, 用紗布包裹壓舌板置於患兒上下磨牙之間。

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4.注意事項

①治療和護理操作要儘量集中進行, 動作輕柔敏捷, 禁止一切不必要的刺激。

②高熱驚厥時應及時給予降溫措施, 按高熱護理常規, 如物理降溫、酒精擦浴或藥物降溫, 新生兒解開包裹降溫。

③用藥止驚過程中, 應密切觀察病情, 以避免因用藥過量而抑制呼吸

④對驚厥持續不止者, 應密切觀察呼吸頻率、節律、深淺等, 同時觀察生命體征及瞳孔、囟門、神志的變化, 防止腦水腫的發生, 加強營養, 做好口腔護理和皮膚護理。

⑤驚厥發作時, 禁忌任何飲食, 包括飲水, 待驚厥停止、神志清醒後根據病情適當給予流質或半流質飲食。

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新生兒驚厥的對症治療

1.止驚

止驚藥物首選作用迅速的安定。 地西泮脂溶性高, 易進入腦組織, 注射後1~3分鐘即可生效, 但作用維持時間較短(15~20分鐘), 必要時15~20分鐘後可重複應用。 或選10%水合氯醛灌腸。 在給予安定的同時或隨後, 此外還可應用作用時間較長的苯巴比妥維持止驚效果。

對典型熱性驚厥患兒一般只需要針對原發病治療, 對於發作頻繁者也可短程預防治療, 僅少數複雜性熱性驚厥可考慮丙戊酸鈉或苯巴比妥長程預防治療。 但關於熱性驚厥的預防目前並未達成共識。

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2.退熱

熱性驚厥為引起小兒驚厥的最常見病因, 應注意設法迅速降溫。

①藥物降溫:可應用對乙醯氨基酚或布洛芬口服。

②物理降溫:溫水浴、冰袋等均為有效的降溫措施, 除3個月以下小嬰兒可單獨應用外, 其他年齡患兒僅在藥物降溫後應用才有可能奏效。

③防治腦水腫:反復驚厥發作者或發作呈驚厥持續狀態者, 常有繼發性腦水腫, 應加用20%甘露醇減輕腦水腫。

新生兒驚厥持續狀的治療

驚厥持續狀態易造成腦部不可逆地損傷, 應及時搶救處理。 治療原則如下:

①選擇作用快、強有力的抗驚厥藥物,

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及時控制發作, 首選地西泮, 也可應用咪達唑侖或負荷量托吡酯等, 必要時也可在氣管插管下全身麻醉治療。 盡可能早期足量, 起效快, 作用時間長, 副作用少的藥物。

②維持生命功能, 防治腦水腫、酸中毒、呼吸迴圈衰竭, 保持氣道通暢、吸氧, 維持內環境穩定, 尤其是應注意及時糾正低血糖、酸堿失衡。

③積極尋找病因和控制原發疾病, 避免誘因。

新生兒驚厥的病因治療

①感染是小兒驚厥的常見原因, 只要不能排除細菌感染, 即應早期應用抗生素;對於中樞神經系統感染者, 宜選用易透過血腦屏障的抗生素。

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②代謝原因所致驚厥(如低血糖、低血鈣、腦性腳氣病等), 應及時予以糾正方可使驚厥緩解。

③此外, 如破傷風、狂犬病等, 前者應儘快中和病灶內和血液中游離的破傷風毒素, 應給予破傷風抗毒素(TAT)1~2萬U, 肌注、靜滴各半;後者應及時應用抗狂犬病疫苗, 可浸潤注射于傷口周圍和傷口底部。

④毒物中毒時則應儘快去除毒物, 如催吐、導瀉或促進毒物在體內的排泄等, 以減少毒物的繼續損害。

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