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新生兒驚厥怎麼辦 應分情況仔細治療

新生兒驚厥的緊急處理措施

1.就地搶救

不要搬運,避免對患兒的一切刺激,保持安靜,切勿大聲喊叫或搖晃患兒。

2.保持呼吸順暢

立即松解衣扣,將舌輕輕向外牽拉,去枕仰臥頭偏向一側,清理呼吸道和口腔內容物,備好吸痰器和急救藥品。驚厥後若出現呼吸困難或暫停時,應做人工呼吸。

3.防止受傷

將患兒周圍的物品移開,在床欄杆處放置棉墊。為了防止骨折或脫臼,切勿用力強行牽拉或按壓患兒肢體。為了防止皮膚磨擦受損,在患兒的手中或腋下墊上紗布。為了防止舌咬傷,用紗布包裹壓舌板置於患兒上下磨牙之間。

4.注意事項

①治療和護理操作要儘量集中進行,動作輕柔敏捷,禁止一切不必要的刺激。

②高熱驚厥時應及時給予降溫措施,按高熱護理常規,如物理降溫、酒精擦浴或藥物降溫,新生兒解開包裹降溫。

③用藥止驚過程中,應密切觀察病情,

以避免因用藥過量而抑制呼吸

④對驚厥持續不止者,應密切觀察呼吸頻率、節律、深淺等,同時觀察生命體征及瞳孔、囟門、神志的變化,防止腦水腫的發生,加強營養,做好口腔護理和皮膚護理。

⑤驚厥發作時,禁忌任何飲食,包括飲水,待驚厥停止、神志清醒後根據病情適當給予流質或半流質飲食。

新生兒驚厥的對症治療

1.止驚

止驚藥物首選作用迅速的安定。地西泮脂溶性高,易進入腦組織,注射後1~3分鐘即可生效,但作用維持時間較短(15~20分鐘),必要時15~20分鐘後可重複應用。或選10%水合氯醛灌腸。在給予安定的同時或隨後,此外還可應用作用時間較長的苯巴比妥維持止驚效果。

對典型熱性驚厥患兒一般只需要針對原發病治療,對於發作頻繁者也可短程預防治療,僅少數複雜性熱性驚厥可考慮丙戊酸鈉或苯巴比妥長程預防治療。但關於熱性驚厥的預防目前並未達成共識。

2.退熱

熱性驚厥為引起小兒驚厥的最常見病因,應注意設法迅速降溫。

①藥物降溫:可應用對乙醯氨基酚或布洛芬口服。

②物理降溫:溫水浴、冰袋等均為有效的降溫措施,除3個月以下小嬰兒可單獨應用外,其他年齡患兒僅在藥物降溫後應用才有可能奏效。

③防治腦水腫:反復驚厥發作者或發作呈驚厥持續狀態者,常有繼發性腦水腫,應加用20%甘露醇減輕腦水腫。

新生兒驚厥持續狀的治療

驚厥持續狀態易造成腦部不可逆地損傷,應及時搶救處理。治療原則如下:

①選擇作用快、強有力的抗驚厥藥物,及時控制發作,首選地西泮,也可應用咪達唑侖或負荷量托吡酯等,必要時也可在氣管插管下全身麻醉治療。盡可能早期足量,起效快,作用時間長,副作用少的藥物。

②維持生命功能,防治腦水腫、酸中毒、呼吸迴圈衰竭,保持氣道通暢、吸氧,維持內環境穩定,尤其是應注意及時糾正低血糖、酸堿失衡。

③積極尋找病因和控制原發疾病,避免誘因。

新生兒驚厥的病因治療

①感染是小兒驚厥的常見原因,只要不能排除細菌感染,即應早期應用抗生素;對於中樞神經系統感染者,宜選用易透過血腦屏障的抗生素。

②代謝原因所致驚厥(如低血糖、低血鈣、腦性腳氣病等),應及時予以糾正方可使驚厥緩解。

③此外,如破傷風、狂犬病等,前者應儘快中和病灶內和血液中游離的破傷風毒素,應給予破傷風抗毒素(TAT)1~2萬U,肌注、靜滴各半;後者應及時應用抗狂犬病疫苗,可浸潤注射于傷口周圍和傷口底部。

④毒物中毒時則應儘快去除毒物,如催吐、導瀉或促進毒物在體內的排泄等,以減少毒物的繼續損害。

可浸潤注射于傷口周圍和傷口底部。

④毒物中毒時則應儘快去除毒物,如催吐、導瀉或促進毒物在體內的排泄等,以減少毒物的繼續損害。

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