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新生兒甲狀腺偏高怎麼辦 必要時及時採取治療手段

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新生兒甲狀腺偏高可自行恢復

通常新生兒甲狀腺偏高是因為受母親的影響, 這種情況下, 由於致新生兒甲亢的促甲狀腺素受體抗體是來源於母體, 非自身產生, 隨著時間的延續, 促甲狀腺素受體抗體也自行降解, 其甲亢症狀也將逐漸緩解, 大多在出生後1~3個月自行緩解, 無復發, 也不留後遺症。

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新生兒甲狀腺偏高的治療手段

如果新生兒甲狀腺偏高是因為疾病原因, 那麼應及時治療, 新生兒甲狀腺偏高又新生兒叫甲亢, 目前治療甲亢主要有三種方法:藥物、碘131放射治療以及手術治療。

通常首先考慮是藥物治療, 藥物治療通常需要長達兩年以上的服藥時間才可能治癒的, 復發率比較高, 不易導致甲減。 碘131放射治療方便, 治癒率高, 復發低, 但缺點是費用高、易導致甲低。 而手術的創傷比較大, 通常適用於前兩種方法治療效果差或復發以及有一些禁忌症的情況。

三種方法各有優缺點, 選擇哪種治療需根據病人的具體情況才能做出較好的選擇, 需先經專看甲亢的內分泌科醫生鑒別後才能決定用哪種治療比較適合。

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新生兒甲狀腺的各種資料情況

促甲狀腺激素釋放激素(TRH) 正常情況:14-168pmol/L。

游離甲狀腺素指數(T4) 正常情況:2.2-14.0。

促甲狀腺激素(TSH) 正常情況:臍血 3-12mU/L, 兒童 0.9-8.1mU/L 。

游離三-碘甲腺原氨酸(FT3) 正常情況:6.0-11.4pmol/L。

反-三碘甲腺原氨酸(反T3) 正常情況:0.2-0.8nmol/L。

三碘甲腺原氨酸(T3 RU) 正常情況:0.98-1.00。

甲狀腺素總量(TT4) 正常情況:新生兒130-273nmol/L, 嬰兒91-195nmol/L。

游離甲狀腺素(FT4) 正常情況:26-39pmol/L。

三-碘甲腺原氨酸總量(TT3) 正常情況:臍血0.5-1.1nmol/L, 新生兒1.4-2.6nmol/L。

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臨床意義:

促甲狀腺激素釋放激素(TRH)增高:原發性甲減, 繼發性(垂體性)甲減。 降低:甲亢, 第三性(下丘腦性)甲減。

游離甲狀腺素指數(T4)增高:甲亢, 應用甲狀腺激素或肝素等。 降低:甲減。

促甲狀腺激素(TSH)增高:原發性甲減, 異位TSH分泌綜合征(異位TSH瘤), 垂體TSH瘤, 亞急性甲狀腺炎恢復期。 降低:繼發性甲減, 第三性(下丘腦性)甲減, 甲亢CTSH瘤所致者例外, EDTA抗凝血者的測得值偏低。

游離三-碘甲腺原氨酸(FT3)增高:甲亢。 降低:甲減。

反-三碘甲腺原氨酸(反T3)增高:各種應激狀態, 饑餓, 禁食, 各種急性疾病, 肝臟損害, 肥胖症減肥過程中, 高齡等

三碘甲腺原氨酸(T3 RU)增高:甲減。 降低:甲亢。

甲狀腺素總量(TT4)增加:甲亢, 高TBG血症(妊娠, 口服雌激素及口服避孕藥, 家族性), 急性甲狀腺炎, 亞急性甲狀腺炎, 急性肝炎, 肥胖症, 應用甲狀腺激素時, 進食富含甲狀腺激素的甲狀腺組織等。 降低:甲減, 低TBG血症(腎病綜合征,

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慢性肝病, 蛋白丟失性腸病, 遺傳性低TBG血症等), 全垂體功能減退症, 下丘腦病變, 劇烈活動等。

游離甲狀腺素(FT4)增高:甲亢, 應用甲狀腺素治療時。 降低:甲減, 應用T3治療時。

三-碘甲腺原氨酸總量(TT3)增高:甲亢, 高TBG血症, 醫源性甲亢, 甲亢治療中及甲減早期TT3呈相對性增高, 碘缺乏性甲狀腺腫病人的TT4可降低, 但TT3正常, 亦呈相對性升高。 降低:甲減, 低T3綜合征(見於各種嚴重感染, 慢性心、腎、肝、肺功能衰竭, 慢性消耗性疾病等), 低TBG血症等。

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