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新生兒甲減能治癒嗎 及早治療才能避免終生治療

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新生兒甲減能治癒嗎

新生兒甲減一般指新生兒先天性甲狀腺功能減低症, 該病不是說治療一段時間就會痊癒, 以後永不復發, 該病是長期性治療, 需要長期甚至終身補充甲狀腺素, 而且一旦診斷, 就需要啟動治療, 要在產後4-6周內開始治療。 據統計, 該病70%左右是永久性終身治療, 30%左右過了2-3歲可停藥。

新生兒甲低一般建議趁早治療, 這樣遠期預後就越好, 可以不影響正常的生長發育和智力水準。 在新生兒期發現, 及時給予有效治療, 神經系統症狀常是可逆的。 醫學上一般認為如果在2個月內發現,

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及時治療, 終身服藥, 智力基本正常。 大於10個月發現、治療的, 智商只能達到正常的80%, 大於2歲發現的, 智力落後不可逆。

新生兒甲減怎麼治療

(1)治療原則

早期診斷, 早期治療, 終身服藥, 甲狀腺素從小劑量開始, 定期隨訪。 新生兒一旦發現甲狀腺功能低下應立即接受T4治療, 以儘快恢復正常的甲狀腺功能。 治療的時間和是否接受足夠的治療與神經系統後遺症相關。 暫時性甲低者, 一般需正規治療1~2年後, 停藥1.5個月, 再複查甲功, 如正常, 可停藥。

(2)藥物

首選的治療藥物為LT4(L-左旋甲狀腺素鈉, 優甲樂), 不推薦用三碘甲狀腺原氨酸(T3)。

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(3)治療目標

使TSH恢復正常水準, T3和T4保持在正常範圍的較高水準(50%以上)。

(4)注意事項

①治療期間避免食用大豆、纖維素和含鐵豐富的食物, 這些成分均能夠影響T4的生物利用度。

②1周後複查FT4, 以保證合適的血清T4升高速度。

③治療2周內複查T4。 TSH應該在1個月內恢復正常。

④LT4的劑量應根據血清FT4、TSH水準和臨床表現調整。

⑤在治療的前3天, 血清總T4和FT4應在正常參考範圍的較高水準(50%以上)。

⑥神經垂體素(垂體後葉素)的抵抗作用可能延遲血清TSH的恢復, 而導致患兒血清T4水準正常或增高, 而TSH卻增高。 對於這類患兒, 用藥劑量應根據血清T4水準來調整。

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⑦治療中應監測藥物過量:短期可有甲亢症狀, 長期(3~6月)過量可致骨質松, 顱縫早閉甚至骨齡超前。 為保證生長發育需要, 應供給充分熱卡及營養、VitD、鈣劑等。

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