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新生兒甲減能治癒嗎 及早治療才能避免終生治療

新生兒甲減能治癒嗎

新生兒甲減一般指新生兒先天性甲狀腺功能減低症,該病不是說治療一段時間就會痊癒,以後永不復發,該病是長期性治療,需要長期甚至終身補充甲狀腺素,而且一旦診斷,就需要啟動治療,要在產後4-6周內開始治療。據統計,該病70%左右是永久性終身治療,30%左右過了2-3歲可停藥。

新生兒甲低一般建議趁早治療,這樣遠期預後就越好,可以不影響正常的生長發育和智力水準。在新生兒期發現,及時給予有效治療,神經系統症狀常是可逆的。醫學上一般認為如果在2個月內發現,

及時治療,終身服藥,智力基本正常。大於10個月發現、治療的,智商只能達到正常的80%,大於2歲發現的,智力落後不可逆。

新生兒甲減怎麼治療

(1)治療原則

早期診斷,早期治療,終身服藥,甲狀腺素從小劑量開始,定期隨訪。新生兒一旦發現甲狀腺功能低下應立即接受T4治療,

以儘快恢復正常的甲狀腺功能。治療的時間和是否接受足夠的治療與神經系統後遺症相關。暫時性甲低者,一般需正規治療1~2年後,停藥1.5個月,再複查甲功,如正常,可停藥。

(2)藥物

首選的治療藥物為LT4(L-左旋甲狀腺素鈉,優甲樂),不推薦用三碘甲狀腺原氨酸(T3)。

(3)治療目標

使TSH恢復正常水準,T3和T4保持在正常範圍的較高水準(50%以上)。

(4)注意事項

①治療期間避免食用大豆、纖維素和含鐵豐富的食物,這些成分均能夠影響T4的生物利用度。

②1周後複查FT4,以保證合適的血清T4升高速度。

③治療2周內複查T4。TSH應該在1個月內恢復正常。

④LT4的劑量應根據血清FT4、TSH水準和臨床表現調整。

⑤在治療的前3天,血清總T4和FT4應在正常參考範圍的較高水準(50%以上)。

⑥神經垂體素(垂體後葉素)的抵抗作用可能延遲血清TSH的恢復,而導致患兒血清T4水準正常或增高,而TSH卻增高。對於這類患兒,用藥劑量應根據血清T4水準來調整。

⑦治療中應監測藥物過量:短期可有甲亢症狀,長期(3~6月)過量可致骨質松,顱縫早閉甚至骨齡超前。為保證生長發育需要,

應供給充分熱卡及營養、VitD、鈣劑等。

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