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新生兒肺炎怎麼治療 不要忽視治療後的預後處理

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新生兒肺炎的治療方法

治療新生兒肺炎應採用綜合措施, 加強護理, 保持呼吸道通暢, 除保暖、供氧等外, 應積極控制感染, 針對不同病原予以抗生素治療, 適當限制液量, 糾正酸中毒, 對症處理, 防治併發症。

1.一般治療

儘快清除吸入物, 給氧, 加強護理和監護, 注意保暖, 使患兒皮溫達36.5℃, 室內空氣要新鮮, 環境溫度22~26℃, 相對濕度在55%~60%。 吸淨口咽、鼻部分泌物, 保持呼吸道通暢、定期翻身拍背有利於痰液排出。

2.供氧

有低氧血症時可根據病情供氧, 維持血氧在6.65~10.7kPa(50~80mmHg), 不超過16.0kPa(120mmHg), 以防氧中毒。 重症併發呼吸衰竭者, 可用持續正壓呼吸或氣管插管後機械通氣。

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3.抗生素

新生兒出生後一旦發現呼吸增快即開始抗生素治療:細菌性肺炎以早期靜脈給予抗生素為宜, 原則上根據病原菌選用抗生素:

(1)金黃色葡萄球菌感染:如金黃色葡萄球菌可用耐酶青黴素、第一代頭孢菌素或氨苄西林(氨苄青黴素)。

(2)革蘭陰性菌:大腸埃希桿菌等腸道桿菌肺炎可用氨苄西林和阿米卡星(丁胺卡那黴素), 銅綠假單胞菌、重症或對一般抗生素耐藥者, 可選用第三代頭孢菌素。

(3)B族溶血性鏈球菌肺炎:GBS肺炎可選用青黴素和氨苄西林(氨苄青黴素)治療3天, 以後用大劑量青黴素, 療程10~14天。

(4)李斯特菌肺炎:可選用氨苄西林(氨苄青黴素)。

(5)衣原體肺炎:首選紅黴素, 劑量為每天50mg/kg, 共 2~3周。

(6)病毒性肺炎:可用利巴韋林或干擾素治療, 單純皰疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韋(無環鳥苷)靜脈滴注。 呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韋林(病毒唑)霧化吸入3~7天。

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(7)厭氧菌感染:首選甲硝唑(滅滴靈)靜脈滴注。

4.對症處理

體溫不升者應保溫, 煩躁、驚厥者及時進行鎮靜、止痙, 止咳平喘、強心、糾正水電解質紊亂等對症處理。 發生心力衰竭應給予吸氧、控制補液量和速度、使用強心藥等。 合併氣胸, 做胸腔閉式引流等治療。

5.支持療法

(1)保證營養及液量:保證營養供給, 維持水、電解質平衡。

(2)增強抗病能力:輸新鮮血或血漿, 每次10ml/kg, 根據病情可少量多次應用;應用人血丙種球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能, 對某些肺炎有一定療效, 500mg/(kg·d), 可用3~5天。

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新生兒肺炎的預後處理

新生兒肺炎早期診斷、早期治療, 可遏制病情的進展, 多數新生兒肺炎經過積極有效的救治能夠完全治癒, 不留任何後遺症和不會復發。 但嚴重的肺炎, 合併全身其他器官的感染或損害, 如果是神經系統的損害, 會有後遺症的可能。

孩子出院後, 家長應仔細護理孩子, 做到以下幾點:

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1.防止交叉感染

不要與患兒過多地親密接觸或近距離交談等。 勤開窗戶, 以保證室內空氣流通, 室溫以18-20℃為宜(新生兒可提高到20- 24℃), 並保持適當濕度(約60%), 以防呼吸道分泌物變幹而不易咳出。

2.保證孩子充分休息

病孩的房間要安靜, 儘量減少探視。 媽媽不僅要有愛心 , 還要細心, 最好將測體溫、換尿布、喂藥等操作集中起來一次做完, 以免影響孩子的休息, 因為孩子的哭鬧、活動會使缺氧症狀加重, 增加心臟及肺部的負擔, 妨礙康復。

3.強化皮膚護理

孩子發燒出汗多, 要及時更換衣服, 並用熱毛巾將汗水擦乾。 同時, 經常讓孩子變換體位, 減少肺部淤血, 促進炎症吸收。 還可輕輕拍打孩子的背部, 便於痰液順利排出。

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4.補足水分

注意營養及水份供應, 應儘量母乳餵養, 若人工餵養可根據其消化功能及病情決定奶量及濃度, 如有腹瀉者給予脫脂奶, 對幼兒或兒童宜供應清淡、易消化、富有多種維生素的飲食, 恢復期病兒應給營養豐富, 高熱量食物。 對危重病兒不能進食者, 給靜脈輸液補充熱量和水份。

5.保持呼吸道通暢

應及時清除鼻痂, 鼻腔分泌物和呼吸道痰液。 改善通氣功能, 增加肺泡通氣量, 糾正缺氧, 減輕CO2瀦留。 痰多稀薄者, 可以反復翻身拍背以利於痰液排出。 也可口服祛痰藥物氯化銨合劑。 痰粘稠不易咳出者, 可吸痰或用超聲霧化吸入。

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