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新生兒肺炎是怎麼引起的 兩種類型的肺炎引起原因各不同

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引起新生兒吸入性肺炎的原因

新生兒吸入性肺炎多因吸入胎糞、羊水、乳汁等引起,也可因吞咽反射不成熟、吞咽動作不協調、食管反流或齶裂等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。早產兒及顱腦及患病兒因吞咽功能不協調,反射差或缺如,易發生嘔吐物、乳汁吸入性肺炎。

羊水、胎糞吸入者多有窒息史,在復蘇或出生後出現呼吸急促或呼吸困難伴發紺、呻吟。胎糞吸入者病情往往較重,可引起呼吸衰竭、肺不張、肺氣腫、肺動脈高壓及缺氧缺血性腦病的中樞神經系統表現(參見胎糞吸入綜合征)。一旦併發氣胸、縱隔氣腫,病情突變甚至死亡。乳汁吸入者常有喂乳嗆咳,乳汁從口、鼻流出,伴氣急、發紺等,嚴重者可導致窒息。

引起新生兒感染性肺炎的原因

感染性肺炎感染性肺炎分為宮內、產時感染和生後感染。

(1)產前、產時感染性肺炎:

如為胎兒在宮內感染,多為母親有感染,通過血行傳播所致,產時感染性肺炎多與產科因素有關。

①產前感染:母孕期受病毒(如巨細胞病毒、單純皰疹病毒、風疹病毒等)、細菌、原蟲(如弓形體病)、衣原體和支原體等感染,病原體經血行通過胎盤和羊膜侵襲胎兒。

②產時感染:胎膜早破超過6h,羊水可能被污染,若胎膜早破超過24h以上,發生感染的可能達30%,或羊膜絨毛膜炎時,產道內細菌如大腸埃希桿菌、克雷白桿菌、李斯特菌、B族鏈球菌等,上行導致感染,或胎兒在宮內吸入污染羊水而致病。另外,急產、滯產或產道未徹底消毒等情況,胎兒在分娩過程中吸入產道內污染的分泌物而發生肺炎。

(2)出生後感染性肺炎:

①呼吸道途徑:接觸新生兒者如患呼吸道感染,其病原體可經飛沫由嬰兒上呼吸道向下傳播至肺;也可因嬰兒抵抗力下降時(如受涼等),其上呼吸道感染下行引起肺炎。

②血行傳播感染:患臍炎、皮膚感染、敗血症時,病原體經血行傳播至肺而引起肺炎。病原體以B組溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希桿菌及巨細胞病毒、呼吸道合胞病毒等多見。

(3)醫源性傳播感染:

醫源性感染可由銅綠假單胞菌、厭氧菌及某些致病力低的細菌引起。由於醫用器械如吸痰器、霧化器、供氧面罩、氣管插管等消毒不嚴,暖箱濕度過高使水生菌易於繁殖,或使用呼吸機時間過長等引起肺炎。

病房擁擠,消毒制度不嚴,醫護人員洗手不勤,將患兒的致病菌帶給其他新生兒。廣譜抗生素使用過久容易發生真菌性肺炎等。晚髮型肺炎最常見於新生兒監護室內,由於慢性肺部疾病需要長期氣管插管的新生兒中。

此外,其他護理不當,受涼等也是發生肺炎的誘因。

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