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早產兒別忘做視網膜篩查

早產兒沒有發育成熟便產出,出生後可能會出現多種併發問題,而早產兒視網膜病就是其中之一。

專家提醒家長,如果不進行早產兒視網膜篩查,錯過了治療時機,病情嚴重的寶寶可能因此失明,家長切不可掉以輕心。

●住院新生兒中早產兒占三分之一

十月懷胎,瓜熟蒂落。但有的孕婦由於身體、胎兒、環境等原因,寶寶沒能等到37周的胎齡就出生,這類嬰兒就叫早產兒。

專家介紹,隨著二孩政策落地,高齡媽媽也明顯增多。近十幾年,隨著各項醫療技術水準(包括輔助生殖技術)的普遍提高,早產兒的出生率和成活率不斷上升,早產兒在新生兒中所占比例出現增多現象。以某醫院為例,在新生兒科住院的兩千多名新生兒,約三分之一不足月就生下來。

早產兒很容易發生一種僅在早產兒身上發生的特殊眼病——早產兒視網膜病變,這是一種可致盲性的眼病。

據瞭解,某醫院今年第一季度住院早產兒中已發現102個早產兒視網膜病變患者,其中52個重症病例已進行手術治療,另外有外院轉來的16個特殊病例——急進性後部型早產兒視網膜病變(APROP),這16個早產兒的視網膜病變發生時間較早,病情非常嚴重且病變加重的速度非常快,這部分早產兒如果轉診不及時或發現不及時,均可在短時間內失明。

●首次篩查時間:出生後第4~6周

專家介紹,由於視網膜病的發病時間和病情的加重時間都有一定的規律,因此,早產兒的家長要記住定期帶寶寶上醫院做視網膜病篩查,看看寶寶是否發生視網膜病變。

一般來說,大多數有視網膜病變的早產兒患者會在出生後的第4到第6周發病,

第6到第8周加重。如果不及時治療,便可在第10到第12周出現失明。

專家介紹,有些特殊早產兒的發病時間會更早,在出生後第2周開始發病,到第4周已經非常嚴重了。如果不治療,第6周就會失明。

這種特殊病例容易發生在視網膜發育嚴重落後於胎齡的早產兒身上,他們大多數孕周小於31周,這類小患者的病變可能發展會非常快,容易失明,及時篩查顯得尤為重要。

因為用肉眼是看不到視網膜病變的,早產兒做視網膜病篩查要先散瞳,待瞳孔放大後,用廣域視網膜採集系統來檢查,提高檢查的準確率。

●定期回訪可防漏網之魚

專家提醒,有不少家長以為第一次篩查完沒事後就放心了,因此不重視定期回訪。多數早產兒篩查一次是不能解決問題的。

因為只要早產兒視網膜未發育完善,都有可能發生早產兒視網膜病變。雖然說大多數早產兒視網膜病變的發病時間是出生後第4到第6周,但有少數早產兒視網膜病發生時間可能在第6周以後,所以遵從醫囑定期回訪非常重要。

有不少的病例就是因為沒有定期回訪,而導致最後發生視網膜病變而致盲,給孩子和家人帶來終生遺憾。

曾經有一對早產雙胞胎,孕32周早產,出生時一胎體重1.23公斤,另一胎1.31公斤。放在溫箱裡“保養”一個月後,達到36周時出院回家,當時醫生囑咐一個月後得回院複查。但由於家長疏忽大意,等到兩個月後,家長才帶寶寶回醫院檢查。這時,醫生發現寶寶的眼睛中央明顯發白,

醫生檢查後確定小孩視網膜已經發生了全脫離,此時寶寶已錯失最佳的治療機會,導致一個寶寶完全失明,另一個經過治療,也只能保住一點殘存視力。

如果胎齡是34周以上的,第一次篩查沒事的話,建議4周後回訪;如果胎齡小於34周,建議初篩後兩周便需回院重新篩查。

●治療及時規範可挽回視力

如果早產兒不幸被檢查出有視網膜病的話,該怎麼辦呢?

專家介紹,此時要加緊及時治療。一般來說,醫生會判斷早產兒是否達到了治療標準,假若達到了閾值期或者閾值前期,會給他做手術。因為如果不做手術的話,視網膜病變會持續加重,很有可能發展下去導致失明。

目前,常規手術的方式有兩種:一種是鐳射手術,另一種是注藥手術。

如果手術治療的時機恰當,視網膜病變可以治好,早產兒即可避免失明,同時也獲得與正常嬰兒近似的視力發育基礎。

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