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早產兒別忘做視網膜篩查

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早產兒沒有發育成熟便產出, 出生後可能會出現多種併發問題, 而早產兒視網膜病就是其中之一。

專家提醒家長, 如果不進行早產兒視網膜篩查, 錯過了治療時機, 病情嚴重的寶寶可能因此失明, 家長切不可掉以輕心。

●住院新生兒中早產兒占三分之一

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十月懷胎, 瓜熟蒂落。 但有的孕婦由於身體、胎兒、環境等原因, 寶寶沒能等到37周的胎齡就出生, 這類嬰兒就叫早產兒。

專家介紹, 隨著二孩政策落地, 高齡媽媽也明顯增多。 近十幾年, 隨著各項醫療技術水準(包括輔助生殖技術)的普遍提高, 早產兒的出生率和成活率不斷上升, 早產兒在新生兒中所占比例出現增多現象。 以某醫院為例, 在新生兒科住院的兩千多名新生兒, 約三分之一不足月就生下來。

早產兒很容易發生一種僅在早產兒身上發生的特殊眼病——早產兒視網膜病變, 這是一種可致盲性的眼病。 據瞭解, 某醫院今年第一季度住院早產兒中已發現102個早產兒視網膜病變患者, 其中52個重症病例已進行手術治療, 另外有外院轉來的16個特殊病例——急進性後部型早產兒視網膜病變(APROP), 這16個早產兒的視網膜病變發生時間較早, 病情非常嚴重且病變加重的速度非常快,

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這部分早產兒如果轉診不及時或發現不及時, 均可在短時間內失明。

●首次篩查時間:出生後第4~6周

專家介紹, 由於視網膜病的發病時間和病情的加重時間都有一定的規律, 因此, 早產兒的家長要記住定期帶寶寶上醫院做視網膜病篩查, 看看寶寶是否發生視網膜病變。

一般來說, 大多數有視網膜病變的早產兒患者會在出生後的第4到第6周發病, 第6到第8周加重。 如果不及時治療, 便可在第10到第12周出現失明。

專家介紹, 有些特殊早產兒的發病時間會更早, 在出生後第2周開始發病, 到第4周已經非常嚴重了。 如果不治療, 第6周就會失明。

這種特殊病例容易發生在視網膜發育嚴重落後於胎齡的早產兒身上, 他們大多數孕周小於31周, 這類小患者的病變可能發展會非常快, 容易失明, 及時篩查顯得尤為重要。

因為用肉眼是看不到視網膜病變的,

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早產兒做視網膜病篩查要先散瞳, 待瞳孔放大後, 用廣域視網膜採集系統來檢查, 提高檢查的準確率。

●定期回訪可防漏網之魚

專家提醒, 有不少家長以為第一次篩查完沒事後就放心了, 因此不重視定期回訪。 多數早產兒篩查一次是不能解決問題的。 因為只要早產兒視網膜未發育完善, 都有可能發生早產兒視網膜病變。 雖然說大多數早產兒視網膜病變的發病時間是出生後第4到第6周, 但有少數早產兒視網膜病發生時間可能在第6周以後, 所以遵從醫囑定期回訪非常重要。

有不少的病例就是因為沒有定期回訪, 而導致最後發生視網膜病變而致盲, 給孩子和家人帶來終生遺憾。

曾經有一對早產雙胞胎, 孕32周早產, 出生時一胎體重1.23公斤, 另一胎1.31公斤。 放在溫箱裡“保養”一個月後, 達到36周時出院回家, 當時醫生囑咐一個月後得回院複查。

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但由於家長疏忽大意, 等到兩個月後, 家長才帶寶寶回醫院檢查。 這時, 醫生發現寶寶的眼睛中央明顯發白, 醫生檢查後確定小孩視網膜已經發生了全脫離, 此時寶寶已錯失最佳的治療機會, 導致一個寶寶完全失明, 另一個經過治療, 也只能保住一點殘存視力。

如果胎齡是34周以上的, 第一次篩查沒事的話, 建議4周後回訪;如果胎齡小於34周, 建議初篩後兩周便需回院重新篩查。

●治療及時規範可挽回視力

如果早產兒不幸被檢查出有視網膜病的話, 該怎麼辦呢?

專家介紹, 此時要加緊及時治療。 一般來說, 醫生會判斷早產兒是否達到了治療標準, 假若達到了閾值期或者閾值前期, 會給他做手術。 因為如果不做手術的話, 視網膜病變會持續加重, 很有可能發展下去導致失明。

目前, 常規手術的方式有兩種:一種是鐳射手術, 另一種是注藥手術。

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如果手術治療的時機恰當, 視網膜病變可以治好, 早產兒即可避免失明, 同時也獲得與正常嬰兒近似的視力發育基礎。

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