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孕早期各種腹痛 盡早識別

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2014-08-14 3072

腹中開始孕育小生命了,這帶給準媽媽無限的欣喜。孕期腹痛是準媽媽遇到的常見癥狀,哪些腹痛是正常的生理反應,哪些是身體提出的疾病警告,準媽媽應謹慎對待,不可大意。在孕早期,有些腹痛是生理性的,即因為懷孕所引起的正常反應,但有些卻是病理性的,可能預示著流產等危機的發生。綠燈:生理性腹痛

孕早反應

孕早期,很多準媽媽總感覺有些胃痛,有時還伴有嘔吐等早孕反應,這主要是由孕早期胃酸分泌增多引起的。這時要注意飲食調養,膳食應以清淡、易消化為原則,早餐可進食一些烤饅頭片或蘇打餅干等。隨著孕早期的結束,不適會自然消失。

子宮增大壓迫周圍組織

妊娠3~4個月出現腹痛,是因為此時胎兒生長得比較快,子宮的增大使原來子宮周圍的一些組織,如固定子宮的韌帶、給子宮提供營養的血管以及支配子宮的神經等受到機械性的牽拉。子宮周圍的臟器,如膀胱和直腸,也會因子宮增大受到擠壓而出現下腹部疼痛。隨著妊娠月份的增加,孕婦對此逐漸適應,疼痛會有所減輕或完全消失。

早期宮縮

孕12—14周起,宮縮的時候你會感到肚子突然繃緊了,伴隨疼痛,下腹有往下墜的感覺,壓迫著你的后脊椎,會感覺腰很酸,仿佛整個人都被它牽扯得往下墜。疼痛一開始是半個小時兩三次,每次持續45秒,這還是可以忍受的,后來就變為10分鐘兩次,每次持續2-3分鐘,這才真正轉化成有效宮縮,宮口在這樣的收縮下才會漸漸打開。宮縮是稀發、不規則和不對稱的,收縮時子宮內壓力不高,一般不引起痛感,也不使宮頸擴張。

紅燈:病理性腹痛

在孕早期出現腹痛,特別是下腹部疼痛,首先應該想到是否是妊娠并發癥。

先兆流產

妊娠不足28周,胎兒體重不足1000g而終止妊娠稱為流產。根據病情的發展及癥狀的輕重,可將自然流產分為先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產、稽留流產。

準媽媽在孕期前幾個月,如果出現陣發性小腹痛或有規則腹痛、腰痛、骨盆腔痛,問題可能就比較復雜。如果同時伴有陰道點狀出血或腹部明顯下墜感,那可能預示著先兆流產。準媽媽應該少活動、多臥床、不要行房事、勿提重物,并補充水分,及時就診。如果疼痛加劇或持續出血,需要立即就醫。

先兆流產表現為停經后出現少量陰道流血常為暗紅色或血性白帶,無妊娠物排出,流血后數小時至數日可出現輕微下腹痛或腰骶部脹痛。經休息及治療,癥狀消失,可繼續妊娠,如癥狀加重則可能發展為難免流產。難免流產是在先兆流產基礎上陰道流血增多,腹痛加劇或出現胎膜破裂,此時流產已不可避免,所以它又稱為不可避免流產,這時應及早到醫院排出殘余組織,胎盤殘留過久可形成胎盤息肉,引起反復出血、貧血及繼發感染,或導致更嚴重的不全流產。不全流產為持續大量出血,量多者可休克,情況危急,若發生即應立即去醫院就診。難免流產的另一個結局是完全流產,妊娠物完全排出,血流逐漸停止,若無感染可不作特殊處理。

判斷要點:腹痛出現在陰道流血之后,隨著流產癥狀的加劇,腹痛加劇。整個過程都伴隨著陰道流血。

宮外孕

如是出現單側下腹部劇痛,伴有陰道出血或出現昏厥,可能是宮外孕,應立即到醫院就診。

妊娠時受精卵著床于子宮腔以外,稱為異位妊娠,習慣稱為宮外孕。以輸卵管妊娠最多見,表現為懷孕6—8周或更長時間的停經后出現不規則陰道流血,量少、點滴狀,色暗紅或深褐色,也可量較多,似月經量,下腹一側出現隱痛或脹痛,嚴重者突感患側下腹部撕裂樣劇痛,疼痛為陣發性或持續性,可有肛門墜脹感,內出血多時可有全腹疼痛、惡心嘔吐。腹痛可出現于陰道流血前或后或同時發生,部分患者由于出血量多,可出現休克表現,面色蒼白,四肢厥冷,脈搏快而細弱,血壓下降。

判斷要點:一般停經6-8周后突然感覺到下腹部撕裂樣劇痛,陰道流血量可多可少,腹痛可出現于陰道流血前或后或同時發生。

有些準媽媽認為在孕早期出現腹痛可能是偶然性的,不要緊,只要躺在床上休息一下就好了。這種盲目采取臥床保胎的措施并不可取,應及時到醫院檢查治療,以免延誤病情。

卵巢黃體囊腫

有些孕婦在懷孕初期,卵巢黃體形成后,因卵巢黃體或本身懷孕前即存在的卵巢囊腫扭轉或破裂,造成下腹持續的劇烈疼痛,遇到這種情形一定要求醫就診,待醫師以腹腔鏡將破裂或扭轉的卵巢恢復正常后就可安心繼續懷孕。

葡萄胎

葡萄胎是一種妊娠期的良性腫瘤。

完全性葡萄胎者最常見癥狀為停經8—12周后有不規則陰道流血,量多少不定,時出時停,反復發作,逐漸增多,確診后應及早手術,以求保留子宮,避免其發生遠處轉移。其可能的高危因素有營養狀況、社會經濟因素及年齡,飲食中缺乏維生素A及其前體胡蘿卜素和動物脂肪者,或大于35歲,小于20歲的婦女發生率高。

判斷要點:由于葡萄胎增長迅速和子宮過度快速擴張,可有陣發性下腹痛,腹部呈脹痛或鈍痛。一般能忍受,常發生于陰道流血前,也可伴有妊娠嘔吐,出現時間較正常者早(一般為停經6周前后開始)出現頭暈、乏力、嗜睡、食欲不振、偏食、厭食油膩、惡心、晨起嘔吐,癥狀重,且持續時間長,或有妊娠高血壓綜合癥征象如高血壓、下肢水腫和尿中有白色絮狀沉淀。

妊娠合并闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎

急性闌尾炎是孕期常見的外科并發癥,表現為腹痛、惡心、嘔吐、低熱。由于妊娠子宮的逐漸增長,闌尾的位置也不斷上升,疼痛部位不像非孕期那樣典型,確診后一般可保守治療。急性膽囊炎一般既往有發作史,疼痛在右肋下放射到右肩部,疼痛劇烈,絞痛位惡心、嘔吐,膽道受阻時可出現黃疸,應立即到外科就診。急性胰腺炎雖不常見,但病情危重,疼痛性質與膽囊炎相似。

判斷要點:不易判斷,如感不適應立即到醫院作化驗檢查。

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