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新生兒abo溶血症幾天能好 多久痊癒依情況而定

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新生兒abo溶血症幾天能好

新生兒abo溶血症是可以治癒的, 但是因為每個寶寶的情況不一樣, 所以關於“幾天能好”沒有一個確定的答案。 只能說病情輕微的寶寶一兩周就好了, 但嚴重的寶寶可能一兩個月也好不了。

對於患新生兒abo溶血症的寶寶, 家長應根據病情輕重選擇治療方法, 主要目的防止膽紅素腦病, 因為膽紅素腦病會引起寶寶手足殘疾、視力障礙、耳聾、牙齒發育不良、智力低下、癲癇等後遺症。 多數可用光療即可達治療目的, 個別病情嚴重者, 膽紅素增高過快或>340mol/L, 亦需換血治療, 貧血明顯者可酌情輸血。

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新生兒abo溶血症的治療方法

1.光照療法

光照療法是新生兒溶血性黃疸最簡便有效的方法, 它的優點是退黃疸快, 副作用少, 皮膚黃疸接受光照後膽紅素可分解成水溶性, 從腸道、尿中排出體外, 從而降低血中膽紅素濃度, 可避免膽紅素腦病的發生。

光照療法時有的寶寶可出現一過敏性皮疹、大便次數增多等輕微的副作用, 這些症狀不需要

處理, 停光照後可自愈。 黃疸較嚴重者可反復多次光照療法, 可用抑制抗原反應的物以減少繼續溶血, 活躍肝細胞酶系統, 可加速膽紅素代謝和排泄或阻止膽紅素在腸道的再吸收及中利膽退黃。

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2.補充鐵劑或輸血

絕大多數 ABO 溶血病的寶寶不需要換血, 經積極後預後良好。 新生兒 ABO 溶血病常同時伴有貧血, 其程度與溶血程度一致。 輕度溶血者常貧血較輕, 嚴重溶血病患兒可能有較重的貧血, 可根據貧血程度給予補充鐵劑或輸血等相應的。

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3.藥物療法

藥物療法起效慢, 效果差, 只能作為輔助治療。

①酶誘導劑:苯巴比妥5mg/(kg·d), 分2~3次口服;尼可刹米100mg/(kg·d), 分3次口服。

②減少游離未結合膽紅素:人血白蛋白1.0g/kg加入10%葡萄糖滴注或血漿每次25ml, 1次/d。

③膽紅素吸附劑:10%藥用炭(活性炭), 每次餵奶前服5ml;瓊脂每次125~250mg, 每4小時1次口服。 光療時應用, 療效佳。

④腎上腺皮質激素:能阻止抗原抗體反應, 減少溶血, 潑尼松(強的松)1~2mg/(kg·d)口服或地塞米松0.5~1.0mg/(kg·d)靜注, 感染者慎用。

⑤減少膽紅素產生:錫-原卟啉尚在試驗階段。

⑥高結合膽紅素血症:新生兒溶血病光療後有血清結合膽紅素增高可用牛磺膽酸鈉, 50mg/次, 1~3次/d, 口服。

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4.換血療法

換血療法的目的是去除抗體、減輕溶血, 降低血清膽紅素, 防止膽紅素腦病的發生, 糾正貧血和水腫、防止心力衰竭。

適應證為:

①產前已基本明確診斷, 臍血膽紅素>68.4mol/L, 血紅蛋白

②血清膽紅素迅速升高, 每小時速度>17.1μmol/L, 或已>342μmol/L者, 對於一般情況較好的ABO溶血病患兒, 可放寬到>427.5μmol/L。

③出現膽紅素腦病症狀者。

④早產兒, 合併缺氧、酸中毒或前一胎溶血嚴重者, 應放寬指征。

⑤對於出生後已1周以上, 無膽紅素腦病症狀者, 即使血清膽紅素達427.5μmol/L, 也可先用其他療法。

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