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學會四個不孕不育的檢查步驟

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很多人認為“我不懷孕”就是不孕癥,其實是不對的,不孕癥在醫學上有著嚴格的定義。首先,胡曉華介紹了不孕癥的定義:“我們認為,婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕,稱為不孕癥。而世界衛生組織把不孕癥定義為婚后一年,主要是想讓大家提早做檢查。”

正常妊娠需要具備的條件

從不孕癥定義可以看出,有些人間斷地采取避孕措施或者夫妻雙方分居兩地、隔段時間才相聚的情況下不孕,都不能診斷為不孕癥。

胡曉華介紹:“正常妊娠需要具備以下條件,女方能排出正常的卵子、男方能排出正常的精子、卵子和精子能夠在輸卵管內相遇并結合成受精卵、受精卵能順利地輸送到子宮腔內并著床、子宮正常且子宮內膜已充分準備適合受精卵著床和生長發育,必須同時具備這些條件,才能正常妊娠,所以,任何一個環節出了問題都會導致不孕的出現,想要找到不孕的原因所在,就要一項項排除。”


學會四個不孕不育的檢查步驟

胡曉華列舉了造成不孕癥的五大主要因素:排卵因素、輸卵管因素、感染因素、免疫因素和男方因素。女性不孕的常見原因是排卵障礙、輸卵管因素、子宮因素、宮頸因素、陰道因素、免疫因素,其中排卵障礙和輸卵管因素最為常見。

不孕不育檢查的四個步驟

在做不孕不育檢查時,胡曉華告訴大家的原則是:“從簡到繁,由無創到有創。”根據這個原則,第一項應做的檢查就是男方檢查。“很多人認為不生孩子就是女人的問題,讓女人做檢查。可是很多情況下,女人做完了所有的檢查也沒發現問題,最后才發現是男方的問題。要知道,不孕不育的原因中,女方因素占40%~55%,男方因素占25%~40%,夫妻雙方因素占20%。并且,男方檢查是最方便、簡單、無創的檢查,只需要禁欲3~7天后做個精液常規即可,總比女方做了很多復雜、有創的檢查后,男方才做檢查才找到原因的好。所以,我們認為,男方應第一個做檢查。”

女方做檢查時,首先醫生要檢查第二性征發育情況、毛發分布、體重、乳房有無泌乳等,接著一定要做婦科檢查。“做婦科檢查,除了能看到外陰、陰道等情況,婦科醫生的手很重要,我們一壓、一摸,就什么都能檢查出來了。”

女方要做的第二項檢查是超聲檢查,有兩個目的:一是觀察子宮發育情況,看有無畸形及腫瘤、腺肌癥、卵巢囊腫等;二是查有無排卵。

第三項檢查是空腹抽血,可以檢查內分泌和抗體情況。


學會四個不孕不育的檢查步驟

第四項是輸卵管通暢試驗,有四種選擇,胡曉華詳細介紹了四種通暢試驗的利弊所在:“子宮輸卵管通液的好處在于簡便、便宜,且有治療作用,缺點是隨意性高,完全憑醫生感覺,如果是一些經驗不足的醫生,可能會判斷失誤;子宮輸卵管造影的好處是直觀、可以看到宮腔和輸卵管形態,缺點是有射線,且無治療作用;宮腔鏡插管通液的好處是能看到宮腔形態及輸卵管開口,有治療作用,缺點是創傷大,不能常規進行;腹腔鏡下美藍通液,好處是最直觀,能夠看到輸卵管形態,缺點是創傷大、費用高,只能在必要時使用。”

此外,女性不孕的特殊檢查還包括宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡、染色體檢查等。

胡曉華將不孕癥的診斷歸納為四步驟:一看男方精子是否正常,二看女方月經是否正常,三看女方輸卵管是否通暢,四看子宮、卵巢、子宮頸是否正常。“絕大多數的不孕與男方精液、女方排卵、輸卵管有關,這三個因素占到不孕原因的85%以上,應特別引起注意。”

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