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3歲以下寶寶退燒 三類退燒藥慎用

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3歲以內的寶寶出現發熱, 一般原則是首選物理降溫法, 如溫水浴、濕敷等。 如果患兒體溫過高, 超過38.5℃, 特別是在出現39℃以上的高熱時, 需要給予退燒藥, 以免引起高熱驚厥及其它併發症。

從理論上講, 能夠用於寶寶的退熱藥可分為4類, 即水楊酸類、非那西丁、氨基比林及撲熱息痛等。

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由於寶寶年齡小, 身體發育不夠成熟, 尤其是肝酶系統不夠完善, 加之腎臟的分泌與排泄功能較差, 因而寶寶的藥物代謝及解毒功能往往不健全, 無法像成年人那樣放心地使用這幾類退燒藥, 需要有所選擇, 才能保證用藥安全, 防止出現較為嚴重的不良反應。

而在上述4類退燒藥中, 撲熱息痛類(對乙醯氨基酚)對嬰幼兒相對安全些, 可列為3歲以下寶寶的一線退燒藥, 優先選用。 其他幾類退燒藥則需要謹慎用藥, 原因如下:

水楊酸類

水楊酸類的代表藥物為人們熟知的阿司匹林及複方阿司匹林。 英國醫學會規定水楊酸類應慎用於3歲以下嬰幼兒, 因為水楊酸類具有引起嬰幼兒瑞氏綜合征的風險。 嬰幼兒瑞氏綜合征是因臟器內脂肪浸潤所引起的一組以腦水腫和肝功能障礙為特徵的臨床症候群。

非那西丁

為苯胺類解熱鎮痛藥。

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該類藥物沒有單方製劑, 臨床所用多是非那西丁的複方製劑, 如小兒退熱片、安痛定片、去痛片等。 由於非那西丁有引起高鐵血紅蛋白血症和腎損害的風險, 並對視網膜也有一定毒性反應, 故而不良反應較為嚴重。 成年人使用這類藥物尚比較安全, 但3歲以下寶寶則較為敏感, 發生率較高。

氨基比林

氨基比林也主要是複方製劑, 如複方氨基比林針劑、優散痛片和複方氨非咖片等。 氨基比林對嬰幼兒的損害主要是引起粒細胞減少, 導致嬰幼兒的免疫力和抵抗力降低, 使得感染機會明顯增加。

如何防治小兒高熱

(1)冷濕敷法:用冷水浸濕毛巾或紗布後敷於前額、後頸部、雙側腹股溝、雙側腋下及幗窩(膝關節後面), 每3—5分鐘換一次。

(2)酒精擦浴(醇浴):用30%—50%的酒精重點擦抹上述冷濕敷部位及四肢皮膚, 但不擦胸腹部。

(3)冷鹽水灌腸:嬰幼兒用冷鹽水150—300ml,

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兒童用300—500ml, 冷鹽水溫度為20攝氏度左右。

(4)溫水浴:適用於四肢迴圈不好(面蒼白、四肢涼)。 水溫37攝氏度—38攝氏度, 用大毛巾浸濕後, 包裹小兒或置小兒于溫水中, 為時15—20分鐘, 或根據體溫情況延長時間, 做完後擦乾全身。

小兒高熱的食療方

蔗漿粥:取青色新鮮甘蔗, 洗淨後榨汁100毫升, 再加粳米100克, 然後加適量水煮成粥, 每日分2~3次給孩子食用。

西瓜汁:取新鮮的西瓜, 去籽取瓤, 榨汁, 代茶頻服。 如發燒時不伴有其他症狀, 可以吃少量冰西瓜汁之類的冷飲, 幫助降溫、利尿。

麥冬粥:用麥冬30克煎湯取汁, 加用粳米100克, 煮半熟時加入麥冬汁及冰糖適量, 同煮成藥粥, 早晚服食, 可改善孩子的發燒症狀。

荷葉粥:用新鮮荷葉一張, 洗淨煮湯500毫升左右, 用濾出的荷葉水加粳米100克、白砂糖適量煮粥, 每日早晚食用。

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