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北京5類疾病兒童社保報銷相關事項

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北京兒童社保稱為“一小”,是一種性價比相當高的兒童保險,所以建議滿足條件的北京戶籍兒童積極參保。其中有5類“特殊病種”一旦發生門診醫療費用也可以報銷。報銷時只要到就診定點醫院開特殊疾病診斷證明,并送至區縣相關部門審批就可以了。今天我們就北京這5類疾病通過兒童社保報銷的相關事項整理呈現給各位家長,希望能為需要的家長們提供幫助。

目前,北京市參加“一小”兒童社保的人員可以報銷住院費用(超過650元部分可報銷70%,最高17萬元),另外有5類“特殊病種”的門診醫療費用也已納入報銷范圍。

這5類疾病包括了包括惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥、血友病和再生障礙性貧血。

相關資料顯示,對于惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥3種疾病,門診醫療費用要執行北京市基本醫療保險門診特殊疾病報銷范圍規定。

另有,血友病和再生障礙性貧血的門診醫療費用,西藥報銷范圍目前規定的基本醫保藥品目錄中有11類和22類,中藥限定為中藥飲片。

其結算方式也較嚴格。這5大類疾病的報銷審批期最長是一個醫保年度;腎移植術后服用的抗排異藥及血友病、再生障礙性貧血發生的門診費用按次數結算;腫瘤患者進行放射治療、化學治療按療程進行結算;腎透析患者按月結算。

對于與治療特殊疾病無關的醫療費用,各定點醫療機構一律不得按門診特殊疾病結算。

總結:北京作為一線發展城市,享受的兒童醫保福利屬于報銷比較及時,覆蓋比較全面的兒童社保地區。由于一線城市家長保險意識較強,目前北京兒童社保覆蓋范圍比較廣,另外對于學齡兒童政府出臺的補助也大大提高了北京兒童社保的投保比例,是一項惠民的好政策。北京兒童社保對于這5項重大疾病報銷的便利性,讓罹患大病的兒童家庭減少了經濟壓力,使家庭可以更好的照顧孩童,有利于城市和諧發展。

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