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胎心監護異常怎么辦

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2014-08-14 2378
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2008 年, 美國國家兒童健康和人類發展研究院(NICHD)將胎心監護曲線分析結果分為三類:正常、異常、中間型。 需要注意的是, 胎心監護曲線只能反映目前胎兒是否有缺氧或酸中毒, 并不能預測新生兒腦癱的風險。 隨著孕周、環境、胎兒及孕婦情況的變化, 胎心監護曲線的表現可以在三種類型中來回變化, 其處理措施也會隨之改變。 各種胎心監護圖形所表達的意義及相應處理措施如下表:

胎心監護曲線 臨床意義 處理方法 正常 胎心率基線正常(120-160次/min), 中度基線變異, 無變異或晚期減速, 有或無加速。 胎兒情況良好無需特殊處理中間型 胎心率基線改變:胎心過緩但基線變異存在;胎心過速。
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胎心過緩:破膜、持續枕橫位、過期妊娠、胎兒先天異常;胎心過速:藥物、感染、發熱、孕婦焦慮。 一般處理后如無好轉, 盡快結束分娩。 基線變異改變:消失但無多發減速;微小;顯著。 藥物、胎兒睡眠、胎兒缺氧或酸中毒。 一般處理或改變監護方法后如無好轉, 盡快結束分娩。 胎兒受刺激后無胎心加速。 可能存在胎兒缺氧或酸中毒。 停縮宮素, 一般處理后如無好轉, 盡快結束分娩。 有減速但基線變異存在。 變異減速:臍帶繞頸或脫垂。 一般處理, 羊膜腔內灌注(用于多發變異減速) , 如無效, 盡快結束分娩。 ?晚期減速: 子宮胎盤氧供不足, 心動過速, 硬膜外麻醉時低血壓。 一般處理, 停縮宮素, 如無效, 盡快結束分娩。 異常 基線變異消失;同時有多發減速(變異或晚期)和(或)胎心過緩;正弦曲線。 子宮胎盤供血不足,
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胎兒缺氧或酸中毒。 經一般處理, 停縮宮素后盡快結束分娩。
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