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胎心監護異常怎么辦

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2008 年,美國國家兒童健康和人類發展研究院(NICHD)將胎心監護曲線分析結果分為三類:正常、異常、中間型。需要注意的是,胎心監護曲線只能反映目前胎兒是否有缺氧或酸中毒,并不能預測新生兒腦癱的風險。隨著孕周、環境、胎兒及孕婦情況的變化,胎心監護曲線的表現可以在三種類型中來回變化,其處理措施也會隨之改變。各種胎心監護圖形所表達的意義及相應處理措施如下表:

胎心監護曲線 臨床意義 處理方法 正常 胎心率基線正常(120-160次/min),中度基線變異,無變異或晚期減速,有或無加速。胎兒情況良好無需特殊處理中間型 胎心率基線改變:胎心過緩但基線變異存在;胎心過速。
胎心過緩:破膜、持續枕橫位、過期妊娠、胎兒先天異常;胎心過速:藥物、感染、發熱、孕婦焦慮。一般處理后如無好轉,盡快結束分娩。基線變異改變:消失但無多發減速;微小;顯著。藥物、胎兒睡眠、胎兒缺氧或酸中毒。一般處理或改變監護方法后如無好轉,盡快結束分娩。胎兒受刺激后無胎心加速。可能存在胎兒缺氧或酸中毒。停縮宮素,一般處理后如無好轉,盡快結束分娩。有減速但基線變異存在。變異減速:臍帶繞頸或脫垂。一般處理,羊膜腔內灌注(用于多發變異減速) ,如無效,盡快結束分娩。?晚期減速: 子宮胎盤氧供不足,心動過速,硬膜外麻醉時低血壓。
一般處理,停縮宮素,如無效,盡快結束分娩。異常 基線變異消失;同時有多發減速(變異或晚期)和(或)胎心過緩;正弦曲線。子宮胎盤供血不足,胎兒缺氧或酸中毒。經一般處理,停縮宮素后盡快結束分娩。
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