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哪些產婦容易發生大出血

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2014-08-14 4666

經陰道分娩的出血量一般在400毫升左右。如果在胎兒娩出后的24小時內,產婦出血量超過500毫升,在醫學上則稱為產后出血。迄今為止,產后出血仍然是導致產婦死亡的主要原因之一。產后大出血多是由于子宮收縮乏力而引起的。凡雙胎妊娠、巨大兒、羊水過多、產婦年齡大于35歲、妊娠合并高血壓綜合征、分娩次數多等因素,均易于發生宮縮乏力和產后出血。另外,胎兒娩出后,如果胎盤未能及時完整地排出,也會引起產后出血。再者,經陰道分娩發生產道裂傷出血,也有可能導致產后出血。有凝血功能障礙的產婦也容易發生出血。

生孩子越快越好嗎

分娩過程的快慢長短是因人而異的,正常分娩的時限是一個較為寬延的時間范圍。臨床上將整個產程不足3小時的分娩稱為急產。急產是有危害的,這是因為在急產情況下,宮頸、陰道、外陰、會陰等軟組織部分,來不及得到充分地擴張,胎兒便迅速娩出了。這樣的結果往往是引起前述組織的嚴重裂傷,助產士可能會因來不及做好接生準備而忽略消毒、保護等規范操作,由此易發生產后感染和導致新生兒外傷。胎兒過快地娩出宮腔,子宮肌纖維來不及收縮常常發生產后出血,胎兒也可因過強、過頻的宮縮而發生窘迫,或在娩出后即有窒息。

因此,并不是孩子生得越快越好,而是應該根據實際情況而定,所以無論產婦或家屬都不要著急。

為什么體胖產婦分娩要多加小心

凡體重指數[體重指數=體重(千克)÷身高(米)的平方],大于24者為肥胖。孕期體重增加超過15千克者為體重顯著增加。肥胖婦女在孕期和分娩期應倍加小心,因為可能發生以下問題:增高孕期并發癥、分娩期難產和手術產以及產后出血發生率。據統計,肥胖孕婦有30%~50%發生高血壓,10%出現蛋白尿。與正常孕婦相比,她們妊娠期糖尿病發病率增高1倍,妊娠高血壓綜合征的危險性增加15倍,過期妊娠率增高2倍,產程延長增加2倍,陰道手術助產增加3倍,剖宮產增加2倍;也增加血栓栓塞的機會;巨大兒發生率增高。肥胖孕婦孕期體重增加顯著,巨大兒發生率也明顯增高,約為正常孕婦的2倍以上。孕前已有肥胖的孕婦,在孕期應特別注意定期產前檢查,加強產前監護,要及時發現和治療妊娠并發癥。孕期要注意調理營養,使孕期體重的增長控制在10千克左右范圍內。產時要警惕發生宮縮乏力、產程緩慢、胎兒窘迫及新生兒窒息,新生兒出生后(特別是在出生后6小時內)應防備無癥狀性低血糖的發生,并可早喂母乳或葡萄糖水加以預防。

為什么會發生臀位

臀位是最常見的異常胎位,發生率為3%~4%。懷孕30周以前臀位比較多見,懷孕30周以后胎兒多能自然轉成頭位,以利分娩。發生臀位的原因可能有:胎兒在宮腔內活動范圍過大,由于羊水過多或產婦腹壁松弛導致胎兒在宮腔內可自由活動,從而形成臀位; 胎兒在宮腔內活動范圍受限:子宮畸形、胎兒畸形、雙胎妊娠及羊水過多等,導致宮腔內空間過小,胎兒活動受限,容易發生臀位;胎頭銜接受阻:出現骨盆狹窄、前置胎盤、子宮肌瘤、巨大兒時,胎兒也易轉成臀位。

臀位有哪幾種類型

根據胎兒兩下肢所取的姿勢,臀位可分3類:單臀先露或腿直先露:最為常見,胎兒雙髖關節屈曲,雙膝關節伸直,以臀部為先露部;完全臀先露或混合臀先露:較為常見,胎兒雙髖關節及膝關節屈曲,猶如盤膝而坐,以臀部和雙足為先露部;不完全臀先露:較為少見,胎兒以一足或雙足、一膝或雙膝,或一足一膝為先露部位。

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