返回 首頁 搜索 分類

“孕婦不能麻醉” 真的是這樣嗎

您當前的位置:首頁 » 懷孕 » 懷孕中期
2016-03-21 1076
赞助商链接

孕婦真的就不能麻醉嗎?

是不是終於盼星星盼月亮, 終於盼到了每週與最高人氣韓劇《太陽的後裔》中的宋仲基歐巴約會的日子了呢!但是在剛播出的第7集中, 宋仲基與宋慧喬的纏綿愛意在災難面前變得渺小, 此劇瞬間蛻變成一部醫療劇。 讓我們帶著醫學知識,

赞助商链接
一起觀劇吧!

在第7集劇中, 地震後的烏魯克發電站災區, 一名外籍孕婦不讓醫生為其處理骨折的傷口。 因語言不通, 醫生無法理解原因, 一張B超照片, 醫生才明白原來這是一名孕婦。 為不影響到腹中胎兒, 孕婦請求醫生不要使用麻醉。 孕婦就這樣忍者劇痛, 接受醫生治療。

那麼, 孕婦就真的不能麻醉了?

真相當然不是這樣。 對於孕婦來說, 一般須依照手術的不同、產婦身體狀況或胎兒狀況等綜合眾多考量後, 麻醉醫師才能為產婦選擇一項最適合的麻醉方式, 説明手術更為順利進行。 在用藥上也是儘量選擇藥性對胎兒吸收少的, 一般局部麻醉, 如無痛分娩所採用的椎管內麻醉等, 孕婦都可以安全放心使用。 對於像劇中骨折的患者也可以採用局麻下為其處理傷口。

對於全身麻醉, 麻醉師會評估麻醉風險後, 採用的麻醉藥也要儘量“繞開”胎盤,

赞助商链接
不進入胎兒體內, 最大程度保證胎兒安全。 除非必須要採用全麻的危急手術, 一般不建議在孕期全麻下手術, 儘量擇期手術。

延伸閱讀:關於麻醉 准媽媽必須知道的

隨著醫療科技的發達, 不少屬於高危險妊娠的孕媽媽, 都會選擇施行剖腹產手術, 但是剖腹產所需施行的麻醉, 是屬於侵入性醫療處置。 由專業麻醉師為准媽媽解答解惑, 深入瞭解剖腹產麻醉的相關知識!

半身麻醉

1、脊椎麻醉

施打方法:

脊椎是由一層層的硬脊、軟膜所包圍, 而脊椎麻醉主要是從腰椎第4~5節之間處, 以細針將麻醉劑直接打入硬膜內, 以達到麻醉下半身脊髓神經的作用, 此麻醉方式的優點是藥物作用快, 花費時間約5分鐘, 並較硬膜外麻醉來得深入, 劑量比較少, 通常是一般剖腹產的首選麻醉方式。

麻醉過程:

醫生會先為產婦裝上血壓、心臟監視器, 媽媽身體要側彎,

赞助商链接
姿勢猶如蝦般, 接著醫生會以脊椎注射的方式進行半身麻醉, 麻醉醫生會測試媽媽反應, 確認麻醉效果, 醫護人員會以碘酒多次消毒手術部位, 再蓋上無菌鋪單, 進行確認後, 就會開始進行剖腹產手術。

麻醉效果:

准媽媽施打麻醉後, 由於只有下半身神經被麻醉, 因此上半身仍能保持清楚意識及活動, 通常脊椎麻醉作用時間很快, 打完約5分鐘, 下半身就會開始覺得麻了, 痛覺幾乎完全消除, 也沒有知覺, 下肢無法活動。 麻醉效果能達到2~3小時, 但4個小時之後, 麻醉劑就會全數退掉, 因此手術後, 麻的感覺會逐漸消退, 但傷口痛的感覺也會隨之浮現, 需要另外給予止痛藥。

風險與副作用:

半身麻醉的藥量主要集中在媽媽的下半身, 所以, 相較於全身麻醉, 藥劑不會通過臍帶而影響胎兒, 以目前的技術而言, 是非常安全的, 不過, 有些媽媽施行脊椎麻醉,

赞助商链接
可能會出現頭暈、低血壓、嘔吐、劇烈發抖等副作用, 甚至在手術中就會因為醫生移動子宮而產生頭暈、嘔吐症狀, 術後2天內也可能會有劇烈頭痛、腰酸背痛、持續腳麻、大小便失禁的現象, 因每個人體質而異, 但多屬於短暫性的反應, 若麻醉藥退後24小時內, 症狀仍持續, 就要趕快告訴醫生。

2、硬膜外麻醉

施打方法:

硬膜外麻醉的原理, 與脊椎麻醉類似, 都在於麻醉下半身脊髓, 只是施打的位置不同, 細針不進入硬膜內, 而是在硬脊膜外腔, 利用擴散作用傳導麻醉劑, 但是反應作用較慢, 藥劑的用量會比較多。

麻醉過程:

為防止血壓突然下降, 醫生必須插上點滴, 媽媽需側躺或坐直, 消毒下半背部, 麻醉醫生會將細針插入腰部的兩段脊髓骨中間, 確定針的正確位置後, 開始注射少量麻醉劑到體內, 與脊椎麻醉不同的是, 硬膜外麻醉的針頭會另外接上導管,

赞助商链接
以注射全劑量的麻醉藥, 並可隨時依需求補滿麻醉藥。

麻醉效果:

施打麻醉劑後, 麻醉效果會慢慢出來, 整個麻醉作用約需15~20分鐘, 才能下刀, 因此, 若是母體有危及生命的狀況, 通常不會選擇硬膜外麻醉。 手術中沒有痛覺, 但有些媽媽仍可能會感受到觸壓感, 不過, 多了導管, 可以依照產程進展調整藥量, 在手術中可以追加麻醉藥, 或做術後止痛用。

風險與副作用:

脊椎麻醉所提及的風險與副作用, 如頭痛、嘔吐、發抖等症狀, 都有可能在實行硬膜外醉後發生, 但是發生機率較低, 血壓也會比較穩定, 症狀會相對比較輕微。

3、全身麻醉

施打方法:

全身麻醉是以靜脈注射為主、口鼻吸入方式為輔的麻醉方式, 主要讓麻醉藥物直接在腦部發揮阻斷痛覺的作用, 通常適合產婦突然出血、胎兒的胎心音急速下降等緊急情形, 或者是術程較長的手術。

赞助商链接

麻醉過程:

醫生先以麻醉藥、鎮靜安眠藥、肌肉鬆弛劑等藥物, 由靜脈注入, 等到產婦睡著後, 再進行氣管內插管, 之後則以吸入性麻醉藥物為主, 麻醉時間僅需1~2分鐘, 其效用可隨著手術時間長短控制, 手術進行多久, 麻醉藥物就施行多久。

麻醉效果:

手術時, 產婦會完完全全睡著, 下半身沒有知覺, 但是媽媽醒來後, 傷口的疼痛感會立即產生!此外, 由於全身麻醉的藥物會影響腹中寶寶, 因此可用的藥物種類不多, 劑量也不能過多, 有時候媽媽會有術中蘇醒的情況, 或是會覺得自己沒有睡著, 甚至聽得到手術的聲音、醫生的對話以及感受到下刀的痛感。

麻醉風險與副作用:

全身麻醉對於媽媽的風險大, 因為全身麻醉需要進行氣管內插管, 通常會影響自主呼吸能力, 一旦插管失敗, 就無法給予足夠換氣, 產婦跟胎兒都會有缺氧的危險, 因此手術時必須準備呼吸器與急救器材,

赞助商链接
以備不時之需。 而全身麻醉劑是從靜脈中注射, 容易通過臍帶至胎兒循環系統, 麻醉藥容易跑到寶寶身上, 使得出生12~24小時的寶寶發生暫時性的呼吸窘迫及活動力下降。

下一頁
推薦給朋友吧!
搜索