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“孕婦不能麻醉” 真的是這樣嗎

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孕婦真的就不能麻醉嗎?

是不是終於盼星星盼月亮,終於盼到了每週與最高人氣韓劇《太陽的後裔》中的宋仲基歐巴約會的日子了呢!但是在剛播出的第7集中,

宋仲基與宋慧喬的纏綿愛意在災難面前變得渺小,此劇瞬間蛻變成一部醫療劇。讓我們帶著醫學知識,一起觀劇吧!

在第7集劇中,地震後的烏魯克發電站災區,一名外籍孕婦不讓醫生為其處理骨折的傷口。因語言不通,醫生無法理解原因,一張B超照片,醫生才明白原來這是一名孕婦。為不影響到腹中胎兒,孕婦請求醫生不要使用麻醉。孕婦就這樣忍者劇痛,接受醫生治療。

那麼,孕婦就真的不能麻醉了?

真相當然不是這樣。對於孕婦來說,一般須依照手術的不同、產婦身體狀況或胎兒狀況等綜合眾多考量後,麻醉醫師才能為產婦選擇一項最適合的麻醉方式,説明手術更為順利進行。

在用藥上也是儘量選擇藥性對胎兒吸收少的,一般局部麻醉,如無痛分娩所採用的椎管內麻醉等,孕婦都可以安全放心使用。對於像劇中骨折的患者也可以採用局麻下為其處理傷口。

對於全身麻醉,麻醉師會評估麻醉風險後,採用的麻醉藥也要儘量“繞開”胎盤,不進入胎兒體內,最大程度保證胎兒安全。除非必須要採用全麻的危急手術,一般不建議在孕期全麻下手術,儘量擇期手術。

延伸閱讀:關於麻醉 准媽媽必須知道的

隨著醫療科技的發達,不少屬於高危險妊娠的孕媽媽,都會選擇施行剖腹產手術,但是剖腹產所需施行的麻醉,是屬於侵入性醫療處置。由專業麻醉師為准媽媽解答解惑,深入瞭解剖腹產麻醉的相關知識!

半身麻醉

1、脊椎麻醉

施打方法:

脊椎是由一層層的硬脊、軟膜所包圍,而脊椎麻醉主要是從腰椎第4~5節之間處,以細針將麻醉劑直接打入硬膜內,以達到麻醉下半身脊髓神經的作用,此麻醉方式的優點是藥物作用快,花費時間約5分鐘,並較硬膜外麻醉來得深入,劑量比較少,通常是一般剖腹產的首選麻醉方式。

麻醉過程:

醫生會先為產婦裝上血壓、心臟監視器,媽媽身體要側彎,姿勢猶如蝦般,接著醫生會以脊椎注射的方式進行半身麻醉,麻醉醫生會測試媽媽反應,確認麻醉效果,醫護人員會以碘酒多次消毒手術部位,再蓋上無菌鋪單,進行確認後,就會開始進行剖腹產手術。

麻醉效果:

准媽媽施打麻醉後,由於只有下半身神經被麻醉,

因此上半身仍能保持清楚意識及活動,通常脊椎麻醉作用時間很快,打完約5分鐘,下半身就會開始覺得麻了,痛覺幾乎完全消除,也沒有知覺,下肢無法活動。麻醉效果能達到2~3小時,但4個小時之後,麻醉劑就會全數退掉,因此手術後,麻的感覺會逐漸消退,但傷口痛的感覺也會隨之浮現,需要另外給予止痛藥。

風險與副作用:

半身麻醉的藥量主要集中在媽媽的下半身,所以,相較於全身麻醉,藥劑不會通過臍帶而影響胎兒,以目前的技術而言,是非常安全的,不過,有些媽媽施行脊椎麻醉,可能會出現頭暈、低血壓、嘔吐、劇烈發抖等副作用,甚至在手術中就會因為醫生移動子宮而產生頭暈、嘔吐症狀,

術後2天內也可能會有劇烈頭痛、腰酸背痛、持續腳麻、大小便失禁的現象,因每個人體質而異,但多屬於短暫性的反應,若麻醉藥退後24小時內,症狀仍持續,就要趕快告訴醫生。

2、硬膜外麻醉

施打方法:

硬膜外麻醉的原理,與脊椎麻醉類似,都在於麻醉下半身脊髓,只是施打的位置不同,細針不進入硬膜內,而是在硬脊膜外腔,利用擴散作用傳導麻醉劑,但是反應作用較慢,藥劑的用量會比較多。

麻醉過程:

為防止血壓突然下降,醫生必須插上點滴,媽媽需側躺或坐直,消毒下半背部,麻醉醫生會將細針插入腰部的兩段脊髓骨中間,確定針的正確位置後,開始注射少量麻醉劑到體內,與脊椎麻醉不同的是,硬膜外麻醉的針頭會另外接上導管,

以注射全劑量的麻醉藥,並可隨時依需求補滿麻醉藥。

麻醉效果:

施打麻醉劑後,麻醉效果會慢慢出來,整個麻醉作用約需15~20分鐘,才能下刀,因此,若是母體有危及生命的狀況,通常不會選擇硬膜外麻醉。手術中沒有痛覺,但有些媽媽仍可能會感受到觸壓感,不過,多了導管,可以依照產程進展調整藥量,在手術中可以追加麻醉藥,或做術後止痛用。

風險與副作用:

脊椎麻醉所提及的風險與副作用,如頭痛、嘔吐、發抖等症狀,都有可能在實行硬膜外醉後發生,但是發生機率較低,血壓也會比較穩定,症狀會相對比較輕微。

3、全身麻醉

施打方法:

全身麻醉是以靜脈注射為主、口鼻吸入方式為輔的麻醉方式,主要讓麻醉藥物直接在腦部發揮阻斷痛覺的作用,通常適合產婦突然出血、胎兒的胎心音急速下降等緊急情形,或者是術程較長的手術。

麻醉過程:

醫生先以麻醉藥、鎮靜安眠藥、肌肉鬆弛劑等藥物,由靜脈注入,等到產婦睡著後,再進行氣管內插管,之後則以吸入性麻醉藥物為主,麻醉時間僅需1~2分鐘,其效用可隨著手術時間長短控制,手術進行多久,麻醉藥物就施行多久。

麻醉效果:

手術時,產婦會完完全全睡著,下半身沒有知覺,但是媽媽醒來後,傷口的疼痛感會立即產生!此外,由於全身麻醉的藥物會影響腹中寶寶,因此可用的藥物種類不多,劑量也不能過多,有時候媽媽會有術中蘇醒的情況,或是會覺得自己沒有睡著,甚至聽得到手術的聲音、醫生的對話以及感受到下刀的痛感。

麻醉風險與副作用:

全身麻醉對於媽媽的風險大,因為全身麻醉需要進行氣管內插管,通常會影響自主呼吸能力,一旦插管失敗,就無法給予足夠換氣,產婦跟胎兒都會有缺氧的危險,因此手術時必須準備呼吸器與急救器材,以備不時之需。而全身麻醉劑是從靜脈中注射,容易通過臍帶至胎兒循環系統,麻醉藥容易跑到寶寶身上,使得出生12~24小時的寶寶發生暫時性的呼吸窘迫及活動力下降。

通常適合產婦突然出血、胎兒的胎心音急速下降等緊急情形,或者是術程較長的手術。

麻醉過程:

醫生先以麻醉藥、鎮靜安眠藥、肌肉鬆弛劑等藥物,由靜脈注入,等到產婦睡著後,再進行氣管內插管,之後則以吸入性麻醉藥物為主,麻醉時間僅需1~2分鐘,其效用可隨著手術時間長短控制,手術進行多久,麻醉藥物就施行多久。

麻醉效果:

手術時,產婦會完完全全睡著,下半身沒有知覺,但是媽媽醒來後,傷口的疼痛感會立即產生!此外,由於全身麻醉的藥物會影響腹中寶寶,因此可用的藥物種類不多,劑量也不能過多,有時候媽媽會有術中蘇醒的情況,或是會覺得自己沒有睡著,甚至聽得到手術的聲音、醫生的對話以及感受到下刀的痛感。

麻醉風險與副作用:

全身麻醉對於媽媽的風險大,因為全身麻醉需要進行氣管內插管,通常會影響自主呼吸能力,一旦插管失敗,就無法給予足夠換氣,產婦跟胎兒都會有缺氧的危險,因此手術時必須準備呼吸器與急救器材,以備不時之需。而全身麻醉劑是從靜脈中注射,容易通過臍帶至胎兒循環系統,麻醉藥容易跑到寶寶身上,使得出生12~24小時的寶寶發生暫時性的呼吸窘迫及活動力下降。

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