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母乳餵養障礙一掃光

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我的奶有問題嗎?

聽說生寶寶前一段時間就會有少量的乳汁分泌,我卻沒有,這會影響產後下奶嗎?

懷孕時由於胎盤分泌大量的雌激素及黃體素,刺激准媽媽乳腺內的腺管和腺泡發育,使乳房及乳頭逐漸持續變大,乳暈也會變大,顏色加深。同時,腦垂體會不斷釋放泌乳素,隨著孕周數變大,在准媽媽血液中的濃度會越來越高,到孕晚期時,血中的泌乳素濃度甚至可以高達平時的10 倍。所以,在懷孕4 個月以後,不少准媽媽會出現乳汁分泌的現象,可以擠出甚至流出幾滴透明或淡乳黃色的乳汁(即初乳)。但這種現象出現的時間每個人可能有所不同,量的多少也有差異,不是所有的准媽媽都能觀察到。這與產後是否有充足的奶水沒有必然聯繫。一般要到分娩2 ~ 3 天后,胎盤分泌的黃體素急劇下降,抑制泌乳的作用就會消失,再加上寶寶的吸吮,媽媽的奶水會很快多起來。

寶寶吃奶的時候,我覺得乳頭特別疼,有什麼方法改變嗎?

寶寶含接不正確是導致媽媽乳頭疼痛的常見原因。正確的姿勢是寶寶含住媽媽的全部或大部分乳暈,嘴唇向外翻卷,而不是僅僅含住乳頭。錯誤的含接方法不但讓媽媽不舒服,寶寶吸吮乳汁也會非常費力。遇到這種情況,需要媽媽將手指塞入寶寶的上下牙齦之間,抽出乳頭,讓寶寶重新含接一次。如果媽媽感覺舒服,寶寶吸吮和吞咽也很順利,說明問題解決了。媽媽乳頭皸裂時,疼痛也會非常厲害。首先要看看是不是寶寶的含接方法不正確造成的;其次,在不餵奶的時候盡可能將乳頭暴露在空氣中。每次哺乳後,在乳頭上留一滴乳汁,讓它自然風乾,這樣有助於傷口的癒合。

我吃得更有營養是不是乳汁品質也會更好?

哺乳媽媽其實並不需要額外添加很多營養,做到膳食均衡,就能保證母乳的品質。只有營養非常差的媽媽才會引起母乳營養不足。正常情況下,在哺乳的階段,媽媽的體重會逐漸恢復到孕前水準。媽媽吃得過多,反而會使體重增加,對自身的健康不利。另外,如果媽媽吃過多高脂肪食物,會導致乳汁中的脂肪含量過高,寶寶吃了不容易消化,甚至出現腹瀉。

產奶量不足,應該堅持讓寶寶多吸吮還是加配方奶?

產後的最初幾天,媽媽的奶量有一個從少到多的過程,如果感覺母乳很少,不要急於給寶寶吃配方奶,否則他就會更喜歡用奶瓶(因為吸吮更省力),並習慣了配方奶的味道,再也不肯吃母乳。應該讓寶寶多吸吮媽媽的乳房,絕大多數媽媽都會有充足的奶水。如果到出生5 天后,寶寶在24小時內小便次數少於6 次,平均每天大便不到1 次,而且總是哭鬧,看上去很疲勞,說明媽媽的奶水確實不足,此時可以考慮添加配方奶。即使加配方奶,也不要完全不喂母乳,應該讓寶寶每次先吃母乳,不夠的部分加配方奶。

乳頭內陷能直接喂寶寶嗎?

有些媽媽只是乳頭扁平,其實乳頭的長度並不重要,寶寶吸吮的是乳暈和乳房的皮下組織拉長形成的“乳頭”。這不會影響媽媽授乳。還有些情況是雖然乳頭內陷,但可以拉出來,也不會讓寶寶吃不到奶。如果乳頭只能拉出一點兒或完全拉不出來,可以使用乳頭保護罩,幫助寶寶含住媽媽的乳頭和乳暈,順利吃到奶。

乳汁看著稀是不是裡面缺營養?
媽媽的母乳分為前乳和後乳。前乳是每次哺乳中先產生的乳汁,看起來比較稀薄,呈灰色或淡綠色。雖然水分較多,但含有豐富的蛋白質、乳糖、維生素、礦物質。後乳是後面產生的乳汁,脂肪含量高,外觀比較濃稠,呈乳白色,主要是為寶寶提供能量的,吃後有飽腹感。每個媽媽每次哺乳時產生的乳汁成分也會有變化,不同媽媽的乳汁成分也不盡相同。看起來稀或濃,只是脂肪含量不同造成的,不能與營養價值畫等號。
寶寶吃奶次數特別頻繁,是不是我的奶不夠呢?
這不一定是奶不夠。有些寶寶吃奶的時候不知不覺就睡著了,雖然含著乳頭,但沒有吸吮,因為沒有吃到多少奶,而且吃到的大部分是前乳,脂肪含量少,所以過不了多長時間就又餓了,又會哭鬧起來。所以,每次餵奶時,媽媽要注意觀察寶寶的情況,並留意自身的感覺。如果寶寶只吃了幾口就睡著了,媽媽可以通過撫摸、捏捏小耳朵叫醒寶寶,讓他繼續吸吮。寶寶充分吃奶後,媽媽應該感覺乳房變得軟軟的,假如乳房仍然很漲,說明沒有被吸空,寶寶吃得不夠。
我的奶裡有血絲還能喂寶寶嗎?
母乳中的血可能有各種來源,比如乳頭皸裂、乳腺管擴張(乳腺管在孕期快速生長,當產後其中充滿乳汁時,就可能擴張滲血,是完全無害的,幾天就可以止住)、乳房受到意外碰撞、乳腺的小良性腫瘤等,這些都不影響母乳餵養。如果出血時間較長,就需要找找原因了,但做檢查時仍然可以繼續哺乳。

寶寶吃好了嗎?寶寶看起來很餓,但猛吃幾口後就吐掉乳頭不吃了,這是什麼原因呢?
這可能是媽媽乳汁的味道發生了變化,和寶寶熟悉的味道不一樣。原因可能是媽媽吃了平時不常吃的有特殊味道的食物,使分泌出來的乳汁味道改變。還有可能是媽媽剛剛做了比較劇烈的運動,使乳汁中的乳酸增多,味道發生改變。媽媽用了香水或香皂,也會讓寶寶拒絕吃奶。
寶寶有時候睡覺時間很長,中間應該叫醒他吃奶嗎?
一般情況下不必叫醒寶寶吃奶,他感覺肚子餓了自然會用哭鬧告訴媽媽。越小的寶寶睡眠時間越長,如果總是被打斷,可能影響他的生長發育。對於新生寶寶或早產兒、低出生體重兒,餵奶間隔時間不能太長,防止出現低血糖。如果到了該吃奶的時間寶寶卻沒醒,應該叫醒他吃奶。隨著寶寶逐漸長大,每天吃奶的次數會減少,發生低血糖的可能性也會降低,就不必叫醒寶寶吃奶了。
我感冒了,還能直接喂寶寶母乳嗎?
感冒病毒不會通過乳汁傳染給寶寶,媽媽服用一般的抗感冒藥也不會影響乳汁的分泌,所以不會對寶寶產生什麼不利影響。為了寶寶更安全,媽媽最好在服藥後半小時內不餵奶。另外,餵奶前媽媽要認真洗手,餵奶時戴上口罩,防止病毒感染寶寶。

怎樣知道寶寶的吃奶量夠不夠?
觀察寶寶的尿量,如果純母乳餵養的寶寶全天24 小時尿6 次或以上,尿呈無色或淺黃色,就說明他的吃奶量是充足的。還可以觀察寶寶的體重增長情況,0 ~ 3 個月的健康寶寶每週體重增長180 ~ 200 克,4 ~ 6 個月時每週增長150 ~ 180 克。體重增長在正常範圍內,說明寶寶營養良好。
寶寶腹瀉與吃母乳有關嗎?
吃母乳的寶寶比吃配方奶的寶寶大便稀,呈黃色的稀糊狀,每天3 ~ 5 次,甚至可以達到7 ~ 8 次,這不算是腹瀉。但有些寶寶確實大便很稀,甚至伴有腹痛,大便中有黏液膿血,在排除腸道感染的情況下,應該考慮是否有母乳過敏的問題。大多數母乳過敏的寶寶症狀比較輕,不影響繼續吃母乳,生長發育也正常,等寶寶長大一些就不再過敏了。而有少數寶寶症狀比較嚴重,需要進行治療。
每次吃奶需要多長時間?
每次吃奶至少需要5 ~ 10 分鐘,但個體差異會較大,有的寶寶吃得慢,可能需要20 ~ 30分鐘或更久。媽媽要有耐心,讓寶寶充分吃到後乳,否則寶寶容易饑餓,體重增長不夠。

寶寶只肯吃一側乳房的奶怎麼辦?
正確的哺乳方法是一側乳房吃空後再吃另一側,如果寶寶吃不完兩側乳房的乳汁,可以每次餵奶時交替從一側乳房開始。但有些寶寶只吃一側乳房,換到另一側就不肯吃。其原因可能是寶寶的小小偏好,也可能是媽媽的雙側乳房吸吮出乳汁的難度不同,寶寶自然喜歡比較容易吸出奶來的一側乳房。餵奶前媽媽可以先抱一會兒寶寶,讓他的頭貼近他不喜歡的一側乳房,在和他說話、玩耍中,將乳頭塞入寶寶的嘴裡;也可以換一種抱的方式,讓寶寶感覺還是在吃他喜歡的那側乳房。如果這些方法都不奏效,那麼只能用吸奶器吸出來,以免造成媽媽雙側乳房不對稱或泌乳越來越少。
寶寶黃疸持續不退與吃母乳有關係嗎?
有些寶寶的黃疸確實與吃母乳有關,這種黃疸叫“母乳性黃疸”,除了皮膚發黃外,寶寶沒有不舒服的表現,吃奶好、哭聲響亮、反應好、大小便正常,生長發育不受影響。由於缺乏特異性的診斷方法,往往需要排除其他原因引起的黃疸才能診斷。因此,媽媽不要輕易認為寶寶是母乳性黃疸,還是請醫生幫助診斷。大多數母乳性黃疸的寶寶不需要停喂母乳。
寶寶含不好乳頭怎麼辦?
對於乳頭大的媽媽和嘴小的寶寶,這種現象比較常見,大多數寶寶經過一段時間的適應,可以和媽媽磨合得很好。如果寶寶總是含不好就需要找找原因了。舌系帶(連接舌頭和口腔底部的一層系膜)過短的寶寶由於舌頭的活動受到限制,含住媽媽乳頭和乳暈會有困難,影響吃奶。這種情況需要去看醫生,如果確診為舌系帶過短,有些需要手術治療。

寶寶為什麼總愛嗆奶?
幾乎所有的寶寶都有過嗆奶的經歷,有些是因為寶寶吃得太急,有些是因為媽媽的奶流出太快,早產寶寶可因為吞咽功能不夠完善而嗆奶。無論何種原因,都可能造成乳汁被吸入寶寶的氣管、支氣管甚至肺內,輕者引起劇烈咳嗽,重者導致吸入性肺炎或窒息。對吃奶急的寶寶,媽媽不要等他非常餓了再喂。奶水充足的媽媽餵奶時,可以用食指和中指夾住乳暈,不讓乳汁流出過快。另外,要注意餵養姿勢,儘量不讓寶寶躺著吃奶,可以把他的上身稍微抬高一些。一旦發生嗆奶,要立即停止哺乳,將寶寶側身並拍背,使吸入的乳汁咳出來。

文章選自《我和寶貝》雜誌2013年8月第22期

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