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如何診斷新生兒溶血病?

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2014-08-14 3020
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新生兒溶血病主要是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血病。 該病患兒常出現水腫、黃疸、貧血癥狀。 只有產前準確的診斷才能及時采取相應措施進行治療。 那么產前診斷新生兒溶血有哪些方法呢?

產前檢查十分必要, 其目的在于診斷有沒有發生或可能發生溶血病。 如果已經發生溶血病, 程度如何?

如發現有發生溶血的可能, 寶寶出生后就要進行早期的嚴密監測, 必要時進行早期干預, 以減輕病變程度, 防止發展到膽紅素腦病這一危險狀態。 當然, 如胎兒在母體內已出現溶血且導致嚴重貧血時,

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也可以在分娩前進行宮內治療糾正胎兒貧血, 但這種治療對技術要求較高, 一般較少采用。 血型檢查:

發生新生兒溶血病的根本原因是由于母嬰血型不合, 母親體內缺乏胎兒紅細胞所具有的抗原, 母親會產生相應的抗體。 這種免疫抗體可通過胎盤進入胎兒體內破壞胎兒紅細胞引起溶血。 因此, 產前診斷的基本檢查是夫婦雙方的血型;最有價值的檢查是母親血中血型抗體的有無及水平的高低, 只要某種血型抗體水平超過一定的程度, 就提示寶寶有發生溶血病的可能。

因此, 妊娠4個月時孕婦應抽血進行血清中血型抗體的測定, 以了解抗體的基礎水平;然后于妊娠7~8個月再測定, 以后每隔2~4周重復一次。 若抗體水平持續上升, 則提示胎兒可能受累。

羊水檢查:

如考慮已發生胎兒溶血, 就要注意溶血的程度以及對胎兒的影響。 這時,

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醫生在定期觀察血型抗體變化的同時, 當抗體水平上升到一定程度, 會建議孕媽咪抽取羊水進行檢查。 正常羊水無色透明, 重癥溶血病時由于紅細胞的大量破壞, 就像黃疸新生兒的機體組織會變黃一樣, 此時羊水也呈黃色。 胎兒溶血程度愈重, 羊水中的膽紅素含量越高。

這時, 可以利用專門儀器檢測羊水中的膽紅素含量, 對于判斷胎兒疾病的嚴重程度很有幫助。 在正規醫院進行羊水檢查一般都是安全的, 準爹媽們不必擔心。

B超檢查:

胎兒發生明顯的溶血會引起貧血, 嚴重者會導致胎兒水腫, 有時還會并發腹水。 因此, 當各項檢測指標提示胎兒宮內發生了大量溶血時, 就應進行B超檢查, 通過B超可以了解胎兒有無水腫、腹水及其程度如何。

此時, 往往已是妊娠晚期, 一方面胎兒處于水腫狀態是一個危險信號, 另一方面此時娩出的胎兒已具備生存的基本條件,

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因此, 檢查結果常常是醫生考慮是否終止妊娠的重要依據之一, 當機立斷將讓小嬰兒提早降臨人間, 可能是減輕病變程度以至挽救小兒生命的唯一措施。

每位準媽媽都應該重視產前檢查, 通過以上檢查可以有效診斷新生兒溶血病的發生和可能性, 只有準確的診斷才可避免該病的發生或在發生早期進行有效地治療。

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