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孩子便秘是怎麼回事 查清寶寶是哪種便秘類型很重要

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器質性便秘

孩子生下來後, 一定要注意孩子生後第一次大便是什麼時候拉的, 是什麼樣子, 因為這對排除一些先天性疾病很重要, 90% 以上的足月兒在生後 24 小時內會排出墨綠色的稠厚胎便, 這就是正常的胎便。 如果第一次胎便排出延遲, 尤其是超過 48 小時,

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或者大便顏色、性狀異常, 比如只有一些白白的或淡黃色的黏液, 那就要密切注意有沒有其它合併症狀, 比如肚子脹、嘔吐等, 如果有這些症狀就需要找新生兒外科醫生檢查一下。

外科醫生對胎便排出延遲同時合併嘔吐的新生兒, 一般會建議做肚子的 X 線檢查, 有些先天畸形導致的腸梗阻, 需要緊急手術處理。 而有些腸梗阻對症處理之後症狀就消失了, 比如胎便過於粘稠, 通過洗腸、通便的處理, 大便就逐漸正常了。

還有些疾病伴隨的腸梗阻經過對症治療之後症狀緩解了, 但過段時間大便又拉不出來了, 同時還會出現肚子脹、嘔吐, 比如甲狀腺功能低下, 需要服用甲狀腺素才能改善症狀。 當然還有巨結腸, 一種腸神經異常的先天性疾病, 靠近肛門的一段腸子少了神經節細胞導致腸子痙攣, 大便到了病變腸管這裡就很難排下去了,

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結果就是便秘、肚子脹, 這種病一旦確診了就需要手術治療。

還有一些其他的情況, 例如肛門口特別狹小或開口不在正常的位置, 還有直腸狹窄, 這些情況都需要通過需要手術才能解決。

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常見功能性便秘

除了較為嚴重的器質性便秘, 我們一般碰到的都是比較常見的功能性便秘。 跟器質性便秘不同的是, 功能性便秘並不是怎麼拉都拉不出來, 而是多少都存在有意無意的憋大便行為, 至於為什麼會憋大便, 為什麼會便秘,

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原因並不十分清楚。 目前認為和飲食及排便習慣關係比較密切, 生活環境的變化也會誘發便秘, 遺傳和精神心理也可能和便秘有關係。 原因不同, 治療的重點也會有些不同。

飲食影響排便

很多家長可能也注意到, 孩子在吃母乳的時候大便都很好, 但一吃配方奶就開始便秘, 有時候換一種奶粉又好了。 還有些孩子大便一直好好的, 添加固體輔食之後就開始便秘了, 原因可能就是食物中一些成份影響了排便, 比如蛋白質過多碳水化合物過少就可能導致便秘。 還有調查發現便秘孩子食物的熱量普遍偏低, 所以認為進食過少是便秘的一個原因。

生活習慣影響排便

還有些孩子由於種種原因, 比如貪玩不願去排便, 比如上課、出去玩, 不方便排便, 有了便意反而下意識的去憋住大便, 有意收縮括約肌, 讓大便在直腸內瀦留, 時間長了直腸適應了糞便的張力,

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便意反而消失了;糞便在直腸裡逐漸累積, 水分進一步被吸收, 變得越來越幹硬, 排出也就更困難, 大便粗硬導致肛裂, 排便疼痛, 又進一步抑制排便, 形成惡性循環, 嚴重的會導致糞塊堵塞於直腸內, 上面的稀便從糞塊周圍流出, 出現汙便和失禁。

遺傳因素影響排便

至於精神和心理因素對便秘的影響, 目前的結論並不那麼明確, 但28% -50% 的兒童功能性便秘有家族史, 所以遺傳因素也可能是兒童便秘的一個重要原因。

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