孩子便秘是怎麼回事 查清寶寶是哪種便秘類型很重要

器質性便秘

孩子生下來後，一定要注意孩子生後第一次大便是什麼時候拉的，是什麼樣子，因為這對排除一些先天性疾病很重要，

90% 以上的足月兒在生後 24 小時內會排出墨綠色的稠厚胎便，這就是正常的胎便。如果第一次胎便排出延遲，尤其是超過 48 小時，或者大便顏色、性狀異常，比如只有一些白白的或淡黃色的黏液，那就要密切注意有沒有其它合併症狀，比如肚子脹、嘔吐等，如果有這些症狀就需要找新生兒外科醫生檢查一下。

外科醫生對胎便排出延遲同時合併嘔吐的新生兒，一般會建議做肚子的 X 線檢查，有些先天畸形導致的腸梗阻，需要緊急手術處理。而有些腸梗阻對症處理之後症狀就消失了，比如胎便過於粘稠，通過洗腸、通便的處理，大便就逐漸正常了。

還有些疾病伴隨的腸梗阻經過對症治療之後症狀緩解了，但過段時間大便又拉不出來了，

同時還會出現肚子脹、嘔吐，比如甲狀腺功能低下，需要服用甲狀腺素才能改善症狀。當然還有巨結腸，一種腸神經異常的先天性疾病，靠近肛門的一段腸子少了神經節細胞導致腸子痙攣，大便到了病變腸管這裡就很難排下去了，結果就是便秘、肚子脹，這種病一旦確診了就需要手術治療。

還有一些其他的情況，例如肛門口特別狹小或開口不在正常的位置，還有直腸狹窄，這些情況都需要通過需要手術才能解決。

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常見功能性便秘

除了較為嚴重的器質性便秘，我們一般碰到的都是比較常見的功能性便秘。跟器質性便秘不同的是，功能性便秘並不是怎麼拉都拉不出來，而是多少都存在有意無意的憋大便行為，至於為什麼會憋大便，為什麼會便秘，原因並不十分清楚。目前認為和飲食及排便習慣關係比較密切，生活環境的變化也會誘發便秘，遺傳和精神心理也可能和便秘有關係。

原因不同，治療的重點也會有些不同。

飲食影響排便

很多家長可能也注意到，孩子在吃母乳的時候大便都很好，但一吃配方奶就開始便秘，有時候換一種奶粉又好了。還有些孩子大便一直好好的，添加固體輔食之後就開始便秘了，原因可能就是食物中一些成份影響了排便，比如蛋白質過多碳水化合物過少就可能導致便秘。還有調查發現便秘孩子食物的熱量普遍偏低，所以認為進食過少是便秘的一個原因。

生活習慣影響排便

還有些孩子由於種種原因，比如貪玩不願去排便，比如上課、出去玩，不方便排便，有了便意反而下意識的去憋住大便，有意收縮括約肌，讓大便在直腸內瀦留，時間長了直腸適應了糞便的張力，

便意反而消失了;糞便在直腸裡逐漸累積，水分進一步被吸收，變得越來越幹硬，排出也就更困難，大便粗硬導致肛裂，排便疼痛，又進一步抑制排便，形成惡性循環，嚴重的會導致糞塊堵塞於直腸內，上面的稀便從糞塊周圍流出，出現汙便和失禁。

遺傳因素影響排便

至於精神和心理因素對便秘的影響，目前的結論並不那麼明確，但28% -50% 的兒童功能性便秘有家族史，所以遺傳因素也可能是兒童便秘的一個重要原因。

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