孩子便秘是怎麼回事 查清寶寶是哪種便秘類型很重要

器質性便秘

孩子生下來後， 一定要注意孩子生後第一次大便是什麼時候拉的， 是什麼樣子， 因為這對排除一些先天性疾病很重要，

90% 以上的足月兒在生後 24 小時內會排出墨綠色的稠厚胎便， 這就是正常的胎便。 如果第一次胎便排出延遲， 尤其是超過 48 小時， 或者大便顏色、性狀異常， 比如只有一些白白的或淡黃色的黏液， 那就要密切注意有沒有其它合併症狀， 比如肚子脹、嘔吐等， 如果有這些症狀就需要找新生兒外科醫生檢查一下。

外科醫生對胎便排出延遲同時合併嘔吐的新生兒， 一般會建議做肚子的 X 線檢查， 有些先天畸形導致的腸梗阻， 需要緊急手術處理。 而有些腸梗阻對症處理之後症狀就消失了， 比如胎便過於粘稠， 通過洗腸、通便的處理， 大便就逐漸正常了。

還有些疾病伴隨的腸梗阻經過對症治療之後症狀緩解了， 但過段時間大便又拉不出來了，

同時還會出現肚子脹、嘔吐， 比如甲狀腺功能低下， 需要服用甲狀腺素才能改善症狀。 當然還有巨結腸， 一種腸神經異常的先天性疾病， 靠近肛門的一段腸子少了神經節細胞導致腸子痙攣， 大便到了病變腸管這裡就很難排下去了， 結果就是便秘、肚子脹， 這種病一旦確診了就需要手術治療。

還有一些其他的情況， 例如肛門口特別狹小或開口不在正常的位置， 還有直腸狹窄， 這些情況都需要通過需要手術才能解決。

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常見功能性便秘

除了較為嚴重的器質性便秘， 我們一般碰到的都是比較常見的功能性便秘。 跟器質性便秘不同的是， 功能性便秘並不是怎麼拉都拉不出來， 而是多少都存在有意無意的憋大便行為， 至於為什麼會憋大便， 為什麼會便秘， 原因並不十分清楚。 目前認為和飲食及排便習慣關係比較密切， 生活環境的變化也會誘發便秘， 遺傳和精神心理也可能和便秘有關係。

原因不同， 治療的重點也會有些不同。

飲食影響排便

很多家長可能也注意到， 孩子在吃母乳的時候大便都很好， 但一吃配方奶就開始便秘， 有時候換一種奶粉又好了。 還有些孩子大便一直好好的， 添加固體輔食之後就開始便秘了， 原因可能就是食物中一些成份影響了排便， 比如蛋白質過多碳水化合物過少就可能導致便秘。 還有調查發現便秘孩子食物的熱量普遍偏低， 所以認為進食過少是便秘的一個原因。

生活習慣影響排便

還有些孩子由於種種原因， 比如貪玩不願去排便， 比如上課、出去玩， 不方便排便， 有了便意反而下意識的去憋住大便， 有意收縮括約肌， 讓大便在直腸內瀦留， 時間長了直腸適應了糞便的張力，

便意反而消失了;糞便在直腸裡逐漸累積， 水分進一步被吸收， 變得越來越幹硬， 排出也就更困難， 大便粗硬導致肛裂， 排便疼痛， 又進一步抑制排便， 形成惡性循環， 嚴重的會導致糞塊堵塞於直腸內， 上面的稀便從糞塊周圍流出， 出現汙便和失禁。

遺傳因素影響排便

至於精神和心理因素對便秘的影響， 目前的結論並不那麼明確， 但28% -50% 的兒童功能性便秘有家族史， 所以遺傳因素也可能是兒童便秘的一個重要原因。

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