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新生兒自動輸血給母親 貧血休克

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近日一名新生兒患胎母輸血綜合征, 也就是說, 寶寶的血液會自動輸送給母體。 經過新生兒重症監護科醫生的全力搶救, 這名“極重度貧血”的嬰兒終於脫離生命危險。

正常嬰兒出生時皮膚是紅彤彤的, 血色素一般不小於145克/升, 而他, 出生時只有45克/升, 全身就像白紙一樣。 原來, 這名寶寶患上了極重度貧血的病症。

家住沙區的張先生介紹, 12月24日, 他的妻子感覺到胎兒胎動減少, 這時距離預產期還有兩周, 在觀察了一天后胎兒的胎動並沒有恢復, 家人緊急將妻子送到醫院產科, 醫生告訴他, 胎兒的狀況並不好, 建議馬上剖腹。

據瞭解, 在破腹產前, 考慮到孩子出生後有生命危險, 需要第一時間得到救治, 就召集兒科醫生進行了會診。 會診結果是兒科醫生守候在手術室, 嬰兒出生一旦情況不好,

就第一時間送進兒科監護室進行救治。

12月25日晚8點33分, 寶寶小志順利出生, 但是小志的狀況卻讓醫生非常擔心。 小志出生時沒有哭聲, 呼吸很弱, 嘴唇呈淡粉色, 膚色像白紙一樣, 但胎盤卻比一般寶寶的胎盤更大, 血色充足。 醫生馬上對小志進行了檢查, 發現小志的血壓非常低, 體內未成熟血紅蛋白多, 血糖蛋白高達47%, 血氧飽和度最低的時候只有2%, 正常嬰兒的血糖蛋白應該在3%-5%, 血氧飽和度含量應該90%-95%之間。 小志被判斷為胎母輸血綜合征, 也就是說, 寶寶的血液會自動輸送給母體。

出生時, 小志幾乎處於休克狀態, 情況非常緊急, 醫生為小志進行輸血治療以緩解失血症狀。 但是小志因為體內缺水排不出尿液,

出現代謝性酸中毒症狀, 當時的細胞外液PH值只有7.064, 而正常人的PH 值應在在7.35-7.45之間, 小志可以說是處於死亡邊緣。 ph值為7就被稱為“死亡酸性值”。 代謝性酸中毒會損害各個臟器官, 醫生只能馬上為小志輸堿來控制體內酸堿平衡。

經過4天的治療, 寶寶小志的膚色接近正常, 精神反應良好, 血色素達到120克/升, 每天可以喝50毫升的奶, 已經脫離了生命危險, 正在醫院進行後期治療。

胎母輸血綜合征(fetomaternaltransfusion), 自1948年Weiner推測大量胎母輸血可引起新生兒期明顯貧血, 直至1954年Chow用區別凝集實驗在母血循環中檢出胎兒紅細胞, 證實了Weiner提出的理論。 其發病機制目前考慮為:

1、臍動脈和絨毛間隙存在壓力差, 胎兒水及代謝產物可達母體, 因此胎兒血亦可經此途徑,

特別是絨毛有破損的時候, 血可直接到母血循環, 有人檢查妊娠各期胎盤, 發現胎盤屏障有不少小裂口, 此乃繼發於血管的阻塞和絨毛梗塞。

2、經腹羊膜穿刺已廣泛用於處理新生兒溶血病及圍產期遺傳代謝性疾病的診斷, 穿刺針頭可損傷胎盤引起出血, 曾有報告10.8%胎母輸血發生在診斷性羊膜穿刺之後。

3、外倒轉術、靜脈注射催產素、母妊高症等;

4、胎盤絨毛膜血管瘤、絨毛癌等。 胎兒紅細胞最早可在妊娠4~8周通過胎盤進入母血循環, 也可在臨產時, 因新生兒失血有急、慢性不同, 其臨床表現也各異。

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