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B超產檢很重要 3種胎兒病肚裡可治療

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懷胎十月, 寶寶卻帶病出世, 甚至剛發出響亮的哭聲, 等不及醫治, 便因先天性缺陷而死亡。 這樣的打擊常令媽媽們痛不欲生, 發出悲訴:“能不能早些發現寶寶的病?”“胎兒有病能不能治好?”記者獲悉, 近年來, 隨著醫學的發展, 有些“胎兒病”不必等到寶寶出生,

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隔著媽媽的肚皮也能治療。

有些病十年前查不出 如今子宮內能治療

近年來, 胎兒醫學已成為圍產學科研究前沿, 除了產前診斷, 宮內治療技術也發展迅速, 從而有助於降低死胎、死產率和新生兒死亡率。 “有些疾病十年前做B超都查不出來, 寶寶一出生就死亡, 如今卻能進行宮內治療, 可以說發展非常迅猛。 ”以先天性膈疝為例, 重症寶寶出生後剛一哭鬧, 便會因腸子鑽入胸腔壓迫心肺而死亡。 如今隨著胎兒鏡的應用, 可以採取宮內氣囊栓塞治療和分娩時插管治療兩種方法, 挽救寶寶的生命。

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三種常見“胎兒病”可進行宮內治療

1.先天性膈疝:經胎兒口往氣管塞氣囊

該病源於胚胎時期膈肌閉合不全, 臟器通過膈肌上的孔隙鑽入胸腔, 對肺部造成擠壓, 導致肺部發育不良。 患病寶寶出生後, 用力呼吸或大聲哭鬧時, 腹腔臟器便被吸入胸腔, 造成嚴重的呼吸困難, 嚴重者可馬上死亡。

目前, 醫生可在懷孕20周時採取宮內氣管內氣囊栓塞術對胎兒進行治療。 在胎兒鏡的引導下, 經胎兒的嘴放置氣囊進入胎兒氣管, 暫時堵塞氣管, 使胎兒呼吸道分泌物不能排出, 分泌物的積累使胎肺膨脹, 促進其發育。 等到分娩時, 在孩子因用力呼吸發出哭喊之前, 通過氣管鏡取出氣囊或用細針把氣囊刺破, 再斷臍帶。

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2.宮內輸血:通過臍帶血管給貧血寶寶換血

母胎血型不合時, 胎兒的少量紅細胞可突破胎盤屏障, 滲入母體循環, 使母親產生排斥胎兒血型的抗體。 抗體進入胎兒的血循環後, 結合在紅細胞的表面, 導致胎兒溶血性貧血、低蛋白血症及水腫。 這種情況多出現在Rh血型系統不合, 即母親是Rh陰性, 胎兒是Rh陽性時。

母胎Rh血型系統不合的後果比相對常見的ABO溶血更為嚴重, 第二胎及以後的寶寶易受影響, 寶寶還沒等到出生, 就有可能因嚴重貧血、水腫而胎死腹中, 即使不死亡, 也會留下諸多後遺症, 嚴重的會影響孩子的生長發育。 目前, 可利用宮內輸血技術, 通過臍帶血管給胎兒換血, 改善貧血狀態。

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3.雙胎輸血綜合征:視雙胎髮育情況採取不同措施

也就是俗稱的兩個胎兒在宮內“搶血”, 單卵雙胎更易出現這種情況。 充當供血者的胎兒可出現貧血、脫水、體重輕、羊水量少等危情, 可能被“餓死”, 而從同胞身上成功搶到血的胎兒也會有心臟肥大、肝腎增大、羊水量多等風險, 可能被“撐死”。 特別是發生一胎瀕死的情況時, 活胎會向瀕死胎輸血, 最後造成活胎嚴重貧血, 留下後遺症甚至死亡, 需要儘快治療。

如果雙胎髮育正常, 可通過鐳射和電凝, 封閉在雙胎之間輸送血液的血管。 如果一胎畸形一胎正常, 則可以實施宮內減胎術。 在超聲與胎兒鏡的聯合引導下,

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醫生採用雙極電凝鉗對畸胎的臍帶血流進行阻斷, 使其死亡, 從而保住正常發育的胎兒。

及早篩查“病寶寶”, 別漏掉這四次孕期B超

及早篩查“病寶寶”, 確保母胎安全和分娩順利, 產期不要漏掉最基本、最必要的四次B超檢查。 此外, 醫生會根據准媽媽及胎兒的情況酌情增加產檢和B超檢查次數。 對於雙胞胎和多胞胎的孕媽, 需要每兩周進行一次B超檢查。

第1次:孕11~13周

以前首次產檢是從孕20周左右才開始, 因為那時產檢主要是為順利分娩做準備。 但現在產檢理念已經更新。 產檢的新使命是確保母胎健康,

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因此首次產檢B超的時間不斷提前。

對絕大多數准媽媽來說, 第一次B超時間應在孕11~13周, 主要是檢查胎兒頸後透明帶厚度, 即做NT, 是必不可少的B超檢查之一。 NT可以預測寶寶患唐氏綜合征、嚴重心臟病、重要結構畸形(如無腦兒、巨膀胱、手腳缺失等)的風險。 對於雙胞胎和多胞胎, 這次B超檢查還可預測今後胎兒發育是否均衡。

如果孕媽妊娠反應很重, 有出血、腹痛等先兆流產症狀, 需要判斷胎兒是否存活, 或排除宮外孕, 或是採用試管嬰兒技術受孕, 也許第一次B超時間需提前到6~8周進行。

第2次:孕20~24周

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此時, 寶寶的各個器官結構相對發育成熟。 孕20~24周做B超檢查, 主要是看有無大的結構畸形。 先天性膈疝在中孕期B超可以篩查出來。 此次B超非常重要, 檢查時間相對較長, 對B超醫生的技術要求較高。

如果胎兒此前B超NT大於3毫米、孕媽曾生育過有先天性心臟病的寶寶, 或孕期曾服用某些致畸藥物, 孕媽本身有心臟病、糖尿病等病史, 則需要進行胎兒超聲心動圖檢查。 如果懷疑胎兒有腦部、肺部等器官的異常, 則需要胎兒核磁共振檢查配合B超檢查一起進行診斷。 如果孕媽曾有過多次流產, 還需要測量檢查宮頸管長度, 以預測早產風險。

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第3次:孕30~32周

由於此時處於胎兒生長發育最快的時期, 因此此次B超除了瞭解胎兒結構發育狀況外, 還要檢查羊水量、胎盤情況、胎兒生長發育情況, 通過檢查臍血流瞭解胎兒在子宮內是否出現窘迫。

第4次:孕38~40周

此次B超主要是為分娩安全服務, 評估分娩風險, 瞭解准媽媽是否具備順產條件, 是否需要進行剖宮產。

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