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和胎兒血型不合 熊貓血准媽懷孕注意事項

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Rh陰性血型與A、B、O、AB血型不同, 後者血型的人群分佈較為平均, 幾種血型的血源都容易尋找到, 而Rh陰性血型是一種稀有血型, 僅占ABO血型者的不到1%, 所以又被稱為“熊貓血”。 由於RH陰性血型的准媽媽會讓母子與胎兒發生Rh血型不合, 引發胎兒血液中的紅細胞破壞,

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出現胎兒溶血病的情況, 因此RH陰性血型的女性關於懷孕的問題一直苦惱不已。 那麼, RH陰性血型真的不適宜懷孕嗎?

RH陰性血型是什麼

Rh陰性血是Rh陰性血型的俗稱, 人類紅細胞血型由多達二十多種的血型系統組成, ABO和Rh血型是與人類輸血關係最為密切的兩個血型系統。 當一個人的紅細胞上存在一種D血型物質(抗原)時, 則稱為Rh陽性, 用Rh(+)表示;當缺乏D抗原時即為Rh陰性, 用Rh(-)表示。 Rh(-)的分佈因種族不同而差異很大, 在白種人中的比例較高, 約百分之十五。 Rh陰性血比較罕見, 是非常稀有的血液種類, 所以又被稱為“熊貓血”, 其中AB型Rh陰性血更加罕見。

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RH陰性血型懷孕

1.孕前準備

RH陰性血型女性在孕前需要到血液中心或指定醫院作ABO和Rh血型鑒定, 並且做一次孕前血液免疫學產前檢查(血型抗體檢測)。 稀有血型的女性不可輕易流產, 以免流產導致產生抗體。

2.孕期監護

a.定期對孕婦進行免疫血液學產前檢查(血型抗體檢測):一旦證實有抗體存在, 應立即到對稀有血型生育有專業研究的先進院進行治療, 這個很重要。 如果有在孕中就發現產生抗體的情況, 必須2周檢查一次, 觀察抗體是否升高。 如有升高情況當抗體效價大於1:16時則對胎兒有影響,

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可以結合B超檢查胎兒有無水腫、積液和動脈貧血現象。 當抗體升高到1:64以上時則可做羊水檢查:測定450nm波長密度光密度值高, 臍靜脈穿刺, 查胎兒血型、血紅蛋白、紅細胞計數、膽紅素水準及抗人球蛋白試驗。 如果抗體效價>128時, 可視情況進行血漿置換術。 胎兒嚴重貧血時可行胎兒宮內輸血及考慮產後換血治療。

b.胎兒宮內輸血, 少數Rh系統不合的胎兒過早發生溶血, 為了糾正胎兒的嚴重貧血, 挽救胎兒, 應除了孕婦血漿置換外, 結合及早進行胎兒宮內輸血。 這些都需要到有具備這些硬體設施條件和相關操作經驗的先進醫院進行, 一家專業又負責的醫院相當重要。

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3.分娩後處理

a.如果母體在孕期沒有產生Rh抗體, 胎兒情況良好, 可按一般新生兒常規處理, 但應密切觀察有無進行性黃疸發生的可能。

b.如母體內Rh抗體過高, 則新生兒往往在胎兒期已經受到損害, 可提前剖宮產。

c.新生兒出生後應做患兒紅細胞直接抗人球蛋白實驗, 明確新生兒是否有RhD、RhE或其它Rh溶血病, 注意黃疸出現的時間、膽紅素升高的速度及患兒貧血的嚴重程度, 注意高膽紅素引起核黃疸。 如果有進行性黃疸加重, 應採用新生兒換血, 同時給予光照和藥物治療。 改善胎兒水腫, 降低膽紅素濃度、糾正貧血改善缺氧和防止心衰。

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RH陰性血型准媽媽注意事項

如果懷孕前或已知母親產前抗體效價高時就應毫不猶豫選擇去能進行孕婦血漿置換, 胎兒宮內輸血及產後新生兒換血又對稀有血型生育有專業研究的醫院, 不可掉以輕心。 陰性血型女性分娩後新生兒都應及早檢查血型同時做紅細胞抗人球蛋白實驗, 明確新生兒是否有溶血, 是RhD、RhE或其它Rh溶血病。

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