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寶寶生病 如何正確使用抗生素

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抗生素的十個常見問題

1. 孩子發高燒,怎麼判斷該不該用抗生素?

發高燒的孩子必須驗血常規,再判斷該不該使用抗生素。孩子發燒一般都有流涕、咳嗽等症狀,大部分屬於病毒感染。抗生素對病毒感染無效,不僅無法殺滅引起感染的病毒,還使一些潛藏病菌具備了抗藥性,為今後的疾病治療帶來困難,而且常用的抗生素都有不同程度的毒副作用。簡便快速的周圍血象檢查對鑒別是病毒或細菌感染有較大的實用價值,能為病兒選用抗感染藥物提供可靠指示。

2. 口服抗生素已經幾天了,孩子根本沒有好轉的跡象,我是不是該換一種抗生素?

首先要確定孩子是否是細菌感染,是否需要服用抗生素,因為抗生素對病毒感染是無效的。並且抗生素發揮療效需要足量及療程,如果使用某種抗生素的療效暫時不好,應當考慮是否用藥劑量、時間、用藥頻次不足(例如需要一日三次服用的藥物卻僅口服一次);此外,給藥途徑、時機不恰當(飯前/飯後)以及全身的免疫功能狀態等因素也會影響抗生素的療效。如果與這些因素有關,只要加以調整,抗生素的療效就會提高;確實需要更換藥物的,一定要請醫生根據患兒病情決定,不宜自行換藥。頻繁更換藥物,不僅會造成用藥混亂,未發揮其有效性,徒增毒副作用,傷害孩子的身體,而且也容易使細菌產生對多種藥物的耐藥性,影響後續治療。

3. 孩子的病情已經有好轉,我們是不是就可以把抗生素停了?

抗生素使用時,如指征明確,用藥量要足,並堅持按療程用藥(即用藥時間),不可以隨便減少藥量或縮短用藥時間,否則容易導致病情反復,且可能引起細菌耐藥,影響日後治療。

4. 孩子在服用抗生素期間應避免哪些食物和活動?

儘管沒有什麼特定的食物禁忌,但父母應該密切注意孩子服藥的時候是否已經吃過東西或吃了多少東西,大部分的抗生素均建議在飯後服用。不同藥物的服用說明不盡相同,所以一定要從醫生或藥劑師處得到明確的指示。

5. 為什麼孩子會在服藥期間起疹子,這樣還能繼續服用嗎?

考慮為藥物過敏所致可能性較大,建議停用使用的藥物,同時口服抗過敏藥物治療,必要時去醫院就診。如需要繼續使用抗生素,應更換其他類別藥物。另外需注意有無併發麻疹、風疹等傳染病可能,需至醫院就診明確。

6. 孩子吃了抗生素之後拉肚子,這是抗生素的副作用嗎?

這種情況考慮是抗生素的副作用,用了抗生素之後出現拉肚子屬於常見現象,因為抗生素殺死了腸道內所有的敏感細菌,包括有害菌和對人體有益的菌種,引起腸道菌群失調,需要一段時間來恢復。這段時間儘量飲食清淡且易消化,可以口服“媽咪愛”等補充腸道有益菌,促進恢復;腹瀉嚴重者多注意補充水分和電解質。

7. 哪些病應該使用抗生素治療?哪些病不用抗生素治療?

很多人將抗生素等同於消炎藥,誤以為抗生素可以治療一切炎症;實際上抗生素僅適用於由細菌引起的炎症,而對由病毒引起的炎症,如病毒性感冒或哮喘病人的變態反應性炎症沒有效。倘若對非病原菌感染所致的無菌性炎症也採用抗生素治療,那麼不但無益反而有害。人體記憶體在大量有益的菌群,這些菌群有互相制約的作用,所以才能保持體內的微生態平衡,以防止某一種細菌繁殖生長過盛而發生疾病;如果用抗生素治療無菌性炎症,這些藥物進入體內後將會敵我不分,亂殺無辜,反而壓抑和殺滅了人體內有益的菌群,引起菌群失調,造成抵抗力下降,導致其他疾病的發生。

8. 感冒後有些咳嗽,需要用抗生素嗎?

調查顯示,兒童普通感冒在最初48小時內伴發咳嗽的發生率多達83%。引起普通感冒的病原體主要是病毒,而一般的抗生素僅僅對細菌引起的感染有效,對病毒根本是“無能為力”, 因此,大多數情況下不需要使用抗生素,除非繼發或合併細菌感染。應注意讓孩子多飲水和休息,而不是加用抗生素。

9. 用了抗生素後,可不可以補充些益生菌或維生素?

兒童使用抗生素後,對腸胃的影響較大,因為在正常的情況下,人體腸道內寄生著許多細菌,組成正常菌群。腸道內有益菌與有害菌之間是相互制約、相互協調,維持微生態平衡,還能阻擋外襲菌的入侵,從而維護機體的健康,但抗生素不像人一樣長著眼睛,殺菌時往往好壞通殺。由於正常菌群的敏感菌受到抑制或被殺滅,使得耐藥細菌失去其他細菌的抵抗和制約,趁機大量繁殖,造成腸道細菌群紊亂。孩子也就出現食欲不振、免疫力下降等狀態。 所以應用抗生素後可採取補充益生菌的方法,對孩子的腸道菌群進行調節,恢復腸道菌群生態學平衡。益生菌應在吃完其他藥後2~3個小時再服用。

另外,有些抗生素代謝產物會把一些維生素帶出體外或者致其失去活性。所以在吃抗生素的同時可補充維生素尤其是維生素C和B族維生素。

10. 孩子生病的時候,我們很心疼,於是幾種抗生素一起來,希望孩子的病可以馬上好起來,這樣做會不會有什麼副作用?

在門診和臨床上經常看到一個普通的感染用幾種抗生素的現象,不僅增加了患者的負擔,更主要的是增加了細菌的耐藥性,容易造成二重感染。抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜的,能用低級的不用高級的,用一種能解決問題的就不用兩種。只有病原菌不明的重症感染,同時感染兩種以上病菌或者細菌對抗生素產生耐藥時才聯合使用,輕度或中度感染一般不聯合使用抗生素。

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