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過期妊娠很危險 准媽媽如何預防

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妊娠達到或超過42周,稱為過期妊娠。其發生率約占妊娠總數的5~12%。過期妊娠的胎兒圍產病率和死亡率增高,並隨妊娠延長而加劇,妊娠43周時圍產兒死亡率為正常3倍。44周時為正常5倍。初產婦過期妊娠胎兒較經產婦者危險性增加。對胎兒和母親的危害:①胎兒窘迫②羊水量減少 ③分娩困難及損傷。

發病原因

發生過期妊娠的原因還不明確。因為引發分娩的可能因素很多,包括黃體酮阻斷、催產素刺激及胎兒腎上腺皮質激素分泌等,任何因素引起這些激素失調均可導致過期妊娠。所以過期妊娠可能與以下因素有關,雌、孕激素比例失調;胎兒畸形,如無腦兒,與胎兒腎上腺皮質激素分泌不足有關;遺傳因素等等。

發病機制

1.頭盆不稱時,由於胎先露部對宮頸內口及子宮下段的刺激不強,容易發生過期妊娠。

2.無腦兒畸胎不合併羊水過多時,由於胎兒無下丘腦,使垂體-腎上腺軸發育不良,由胎兒腎上腺皮質產生的腎上腺皮質激素及雌三醇的前身物質16α-羥基硫酸脫氫表雄酮減少及小而不規則的胎兒,不足以刺激宮頸內口及子宮下段引起宮縮,孕周可長達45周。

3.缺乏胎盤硫酸酯酶,是一種罕見的伴性隱性遺傳病,均見於懷男胎病例,胎兒胎盤單位無法將活性較弱的脫氫表雄酮轉變為雌二醇及雌三醇,致使發生過期妊娠。若給孕婦注射硫酸脫氫表雄酮後,血漿雌激素值不見升高,即可確診。

4.內源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水準增高。過期妊娠系雌孕激素比例失調導致孕激素優勢,抑制前列腺素和縮宮素,使子宮不收縮,延遲分娩發動。

如何護理?

乳房按摩:如果孕婦從妊娠39周起,每天用濕熱的軟布敷乳房,並輕輕按摩,這樣會刺激腦垂體分泌催產素,從而使過期妊娠的發生率降低至5%,注意應兩側乳房輪流熱敷按摩,每15分鐘交替,每天進行3次,每次1個小時。

散步:散步可以幫助胎兒下降入盆,鬆弛骨盆韌帶,為分娩做準備。散步時媽媽最好邊走動,邊按摩,邊和寶寶交談。散步可分早晚兩次安排,每次30分鐘左右,也可早中晚3次,每次20分鐘。散步最好選擇環境清幽的地方,周圍不要有污染物,不要在公路邊散步。

體操:產前體操在國外非常流行,體操不但可以促使胎頭入盆,而且可以增加骨盆底肌肉的韌性和彈性。

爬樓梯:爬樓梯可以鍛煉大腿和臀部的肌肉群,並幫助胎兒入盆,使第一產程儘快到來。

監測胎動和胎心

孕婦和家人應自我監測胎動次數和胎心音記數:

監測胎動:孕婦每日可在早、中、晚各檢測胎動次數一次,每次一小時,3小時總和乘以4得出12時的胎動次數,如果12小時總數少於10次,提示胎兒缺氧。或從胎動減少到胎心音消失不超過24-48小時,故一旦胎動減少,應及時到醫院檢查處理。

監測胎心:胎兒的心率大約在120-160次/分鐘,高於或低於此數值都提示胎兒缺氧,孕婦的丈夫或家人可直接將耳朵貼近腹壁,每日聽胎心並記數,如發現胎心低於120次/分鐘時可能表示胎兒窘迫,須立即到醫院處理。

飲食

妊娠後期,由於胎兒逐漸長大,易成氣滯,故應少食脹氣及收澀食物,如蕃薯、土豆等。

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