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高度近視不宜順產 會致視網膜脫落

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高度近視是剖腹產的指征之一

小紅醫生, 我想刨腹產。 ”下午例行查房, 23床昨天收住院的產婦跟我說。

“為什麼呢, 你沒有什麼刨宮產指征呀。 ”我翻開著住院和病歷記錄, 沒看到什麼刨宮產指征。

23床說:“醫生, 我是近視眼, 500度近視。 我的同學在協和, 就是因為高度近視刨宮產的。

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我怕自然產, 可能視網膜脫落。 ”看的出, 她很擔心這個。

我解釋說:“高度近視當然是刨宮產的指征, 高度近視是指超過6個屈光度(俗稱600度)。 有高度近視眼的人不宜作劇烈運動, 主要是為了避免發生視網膜脫離。 一般認為, 高度近視的度數越大, 眼底的改變也越明顯, 發生視網膜脫離的可能性也越大。 視網膜脫離是一種嚴重的眼病, 一旦發生, 就像照相機裡的底片脫落一樣, 物體不能在眼裡形成物像, 引起嚴重的視力下降, 如脫離範圍大, 治療不及時, 常可導致失明。 確實有極少數孕婦在分娩時視網膜脫落, 分娩中視網膜會不會脫落, 主要取決於眼壓。 如果眼壓過高, 用力過大, 可能會出現問題。 在協和醫院, 800度近視可以作為刨宮產指征, 也不是硬性規定, 我想你的同學肯定近視很厲害吧?

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分娩時用力不當會造成視網膜脫落

23床點點頭說:“嗯, 她900多度了。 可是, 我的表姐, 也是高度近視, 在一家醫院分娩, 就視網膜脫落了。 ”

我說:“分娩時造成視網膜脫落, 還有一個原因可能是你的表姐生產時用力不對。 分娩時, 應該像大便時一樣向下用力, 但有些產婦不會正確用力, 總是面部使勁, 臉憋得通紅, 或者說眼睛用力, 眼珠子瞪著, 這些都屬於用力不當。 ”

對於產婦來說, 自然分娩不可避免要用力屏氣, 但是, 如果不會正確使勁, 反而會起副作用, 有些紮著套管針的產婦屏氣時血液都回逆流到墨菲滴管力, 用力之大可見一斑。 如果是這種強度在眼睛的玻璃體,

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很容易造成網脫。


600度以下近視眼壓不高可以自然分娩

看到她還是緊張, 我說:“別怕, 你的近視才500多度, 完全可以自然分娩, 等你生的時候, 我陪著你, 肯定沒問題。 ”

23床的臨盆時間大約還得幾個小時, 為了謹慎起見, 我又讓她到眼科做了檢查, 排除病理性近視和眼壓過高。 我的心裡更有底了。

當天夜裡, 23床臨產時, 我在臺上, 按照正確的產婦分娩用力方法, 教會她在宮縮時先吸一口氣, 閉緊喉頭, 如解大便一樣用力向下屏氣增加腹壓, 這樣腹內壓升高促進宮縮, 能夠加快胎兒的分娩。 當宮縮間歇時,

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讓她抓緊安靜休息, 以恢復體力。 腹壓和宮縮力配合很得當, 胎兒的娩出期時間明顯縮短, 很順利的就生下了健康的寶寶, 產婦也平平安安, 眼睛沒有出現一點狀況。

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