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高度近視不宜順產 會致視網膜脫落

高度近視是剖腹產的指征之一

小紅醫生,我想刨腹產。”下午例行查房,23床昨天收住院的產婦跟我說。

“為什麼呢,你沒有什麼刨宮產指征呀。

”我翻開著住院和病歷記錄,沒看到什麼刨宮產指征。

23床說:“醫生,我是近視眼,500度近視。我的同學在協和,就是因為高度近視刨宮產的。我怕自然產,可能視網膜脫落。”看的出,她很擔心這個。

我解釋說:“高度近視當然是刨宮產的指征,高度近視是指超過6個屈光度(俗稱600度)。有高度近視眼的人不宜作劇烈運動,主要是為了避免發生視網膜脫離。一般認為,高度近視的度數越大,眼底的改變也越明顯,發生視網膜脫離的可能性也越大。視網膜脫離是一種嚴重的眼病,一旦發生,就像照相機裡的底片脫落一樣,物體不能在眼裡形成物像,引起嚴重的視力下降,如脫離範圍大,治療不及時,常可導致失明。確實有極少數孕婦在分娩時視網膜脫落,

分娩中視網膜會不會脫落,主要取決於眼壓。如果眼壓過高,用力過大,可能會出現問題。在協和醫院,800度近視可以作為刨宮產指征,也不是硬性規定,我想你的同學肯定近視很厲害吧?

分娩時用力不當會造成視網膜脫落

23床點點頭說:“嗯,

她900多度了。可是,我的表姐,也是高度近視,在一家醫院分娩,就視網膜脫落了。”

我說:“分娩時造成視網膜脫落,還有一個原因可能是你的表姐生產時用力不對。分娩時,應該像大便時一樣向下用力,但有些產婦不會正確用力,總是面部使勁,臉憋得通紅,或者說眼睛用力,眼珠子瞪著,這些都屬於用力不當。”

對於產婦來說,自然分娩不可避免要用力屏氣,但是,如果不會正確使勁,反而會起副作用,有些紮著套管針的產婦屏氣時血液都回逆流到墨菲滴管力,用力之大可見一斑。如果是這種強度在眼睛的玻璃體,很容易造成網脫。


600度以下近視眼壓不高可以自然分娩

看到她還是緊張,我說:“別怕,你的近視才500多度,完全可以自然分娩,等你生的時候,我陪著你,肯定沒問題。”

23床的臨盆時間大約還得幾個小時,為了謹慎起見,我又讓她到眼科做了檢查,排除病理性近視和眼壓過高。我的心裡更有底了。

當天夜裡,23床臨產時,我在臺上,按照正確的產婦分娩用力方法,教會她在宮縮時先吸一口氣,

閉緊喉頭,如解大便一樣用力向下屏氣增加腹壓,這樣腹內壓升高促進宮縮,能夠加快胎兒的分娩。當宮縮間歇時,讓她抓緊安靜休息,以恢復體力。腹壓和宮縮力配合很得當,胎兒的娩出期時間明顯縮短,很順利的就生下了健康的寶寶,產婦也平平安安,眼睛沒有出現一點狀況。

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