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臍帶繞頸無法預防 危險到底有多大

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胎兒臍帶繞頸, 這是產前准媽媽們都非常害怕聽到的一個消息, 大家總會將臍帶繞頸跟胎死腹中聯繫到一起, 其實, 臍帶繞頸雖然無法預防, 但也不是絕對危險, 到孕晚期生產前, 准媽媽們一定要密切關注寶寶的胎動, 及時發現臍帶繞頸的現象。
雖無法預防‧但未必危險

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一般人聽到“胎兒臍帶繞頸”, 總認為“啊!好危險”, 甚至與“胎死腹中”劃上等號!其實, 准爸爸、准媽媽請放輕鬆, 臍帶繞頸並沒有想像的危險, 大多數胎兒是能平安呱呱墜地的!

經常有明星產子傳出胎兒臍帶繞頸的消息, 而讓孕媽咪感到緊張, 基隆長庚醫院婦產部主任江其鑫表示, “很多時候, 臍帶繞頸是在生產當時才被發現, 產前則是處於不知情的狀況, 因此, 准爸爸准媽媽不必過度緊張, 縱使發現有這個問題, 也不代表‘馬上就要剖腹’”。 江其鑫醫師解釋, 胎兒發生臍帶繞頸, 並非如成人所想“一條繩子套住脖子般地, 因逐漸喘不過氣而窒息”, 由於胎兒不是用氣管呼吸, 而是靠臍帶的血管輸送氧氣與二氧化碳, 孕媽咪千萬別被這樣的想像畫面嚇到而影響了心情。

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明星林嘉欣

遠赴加拿大生產的林嘉欣產後受訪表示, 當初原是要採取自然分娩, 但卻發現女兒臍帶繞頸一圈, 導致心跳持續減弱, 最後臨時改成剖腹產, 才驚險地生下寶寶。 結果 平安生下

明星黃嘉千

產前曾在受訪時說, 我的寶寶臍帶繞頸又多一圈, 而且胎位還不確定正不正, 不過, 我還是想要自然生。 結果平安生下

作家小彤

根據當時的報導, 小彤的預產期本來在7月16日。 原本, 她想以剖腹方式生產, 但醫生建議她以自然生產方式, 以至於雖過了預產期, 她仍不以為意。 不過, 到了19日早上, 似乎母女連心吧, 她突然警覺胎兒沒有動靜, 嚇得她和老公火速趕到醫院,

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沒想到醫生竟然宣佈胎兒不幸被臍帶纏繞, 已沒有心跳…… 結果 胎死腹中。

認識臍帶生理

在瞭解臍帶繞頸前, 江其鑫醫師就臍帶生理特徵提出說明: ‧臍帶的功用:臍帶是胎盤組織的一部分, 由兩條臍動脈與一條臍靜脈組成, 兩條臍動脈和一條臍靜脈旋轉束在一起, 呈螺旋狀排列。 通過臍帶, 將胎兒與母親的胎盤做了非常緊密的連結──臍動脈將胎兒產生的二氧化碳和代謝物送回母體, 而臍靜脈則將孕媽咪的氧氣和營養送到胎兒。

‧臍帶的發展:正常狀況下, 在懷孕四周時, 臍帶的雛形就已發育完成。

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剛開始只是一條直直短短的小管子, 但隨著胎兒發育以及運動神經功能日益發達, 而逐漸纏繞呈螺旋狀排列。 江其鑫醫師表示, 在妊娠21~24周以前, 不到10%的胎兒有臍帶繞頸的問題, 但隨著周數增加, 到40周時, 約有30%的胎兒有此問題。

‧臍帶的長度:江其鑫醫師說, 人類的胎兒臍帶長度約50~60cm, 不過, 受到染色體控制, 偶而有過長或過短的情況, 當長度大於70cm時為“過長”, 小於30cm則為“過短”。 江其鑫醫師指出, 如臍帶過短時, 胎兒容易有身體小、生長慢與胎兒窘迫現象;臍帶過長, 則可能與胎兒活動狀況有關, 因活動力強而慢慢讓臍帶變長。 檢查方式與診斷率 通過超音波, 可正確診斷出臍帶繞頸, 2D超音波的診斷率為30%。 江其鑫醫師指出, 如果輔以彩色超音波, 從血流狀況來偵測, 診斷率近80%, 若是3D及4D超音波, 則有近100%的診斷率。

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為何會發生?

江其鑫醫師指出, 下列較容易造成臍帶繞頸: 1. 胎兒活動力大, 特別是異常激烈的胎動狀況。 2. 羊水過多時的臍帶過長。 3. 多胞胎。 4. 前一次生產曾有臍帶繞頸的情形。

他表示, 發生纏繞一圈的機會較多;兩圈者較少;三圈者的機會更少, 但江其鑫醫師曾在臨床中碰到纏繞五圈的案例, 主要是臍帶過長, 由腳跨過身體纏繞著……。

不只繞圈‧還會打結

如果胎動太頻繁, 有時會使臍帶成打結狀, 即所謂的“真結”。 江其鑫醫師說 :“根據統計, 真結的發生率大概占總生產數的1%”, 如果有此狀況, 發生危險的機會不算低, 可能有靜脈血滯留、靜脈管壁血栓和胎兒缺氧的問題,

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造成胎兒死亡或罹患神經系統的疾病。

總在不知情時發生

江其鑫醫師說, 其實臍帶繞頸算是孕期中的常見現象, 但也很容易在“有”與“沒有”間轉換。 也就是說, 即使這次經過超音波檢查, 發現胎兒有臍帶繞頸的問題, 也許等到下一次檢查時, 問題就不存在了。 他解釋, 這是因為胎兒有自由活動的能力, 又漂浮在羊水中, 懸浮的臍帶偶爾會在不經意中恰巧繞過頸部的兩側, 起初可能只是像帶圍巾一樣披掛上去, 但若再翻一次身可能就會形成360°以上環結, 這樣就稱為“臍帶繞頸”。 臍帶不只是繞著頸部,

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也可能纏繞身體其它部位, 如上肢、下肢、肩膀等。 然而, 也許胎兒稍微改變一下姿勢, 繞著頸部的臍帶就鬆開了;反之, 也可能不停地轉呀轉, 讓臍帶又纏住了……。

相信准媽咪一定會想“有方法可預防嗎?”, 江其鑫醫師表示, 由於是在不知情狀況下發生, 也就沒有什麼方法可先行預防。

有此問題怎麼辦?

有臍帶繞頸的問題時, 令人擔心的並非胎兒吸不到空氣, 而是萬一臍帶受到嚴重的壓迫時, 會漸漸無法順利在胎盤與胎兒之間運輸氧氣與養分。 江其鑫醫師表示, 發生臍帶繞頸, 必須先確認胎兒有無受到影響,

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只要胎兒的活動正常, 准媽咪並不需要特別緊張! 他說, 如果胎兒的胎動次數變少, 且通過胎心音監視器有心跳變慢的狀況時, 就必須採取必要行動, 如剖腹產。 若胎兒小於34周時, 出生後勢必面臨早產兒的種種問題;胎兒大於34周時, 則較不用令人擔心太多。

即使超音波可事先檢查出, 但胎兒持續活動著, 發生臍帶繞頸的狀況也就無法預防。 江其鑫醫師提醒, 孕媽咪要定期接受產前檢查, 並隨時注意胎兒的胎動。

注意胎動很重要

胎動, 不只讓孕媽咪確實感受到小生命的存在, 更是觀察胎兒狀況的重要指標。 江其鑫醫師表示,通常胎兒的作息週期是:睡一至兩個小時,動上三、四個小時,以懷孕37周為例,應有的胎動表現如下: ‧白天的八小時內:最少要感受到10次的胎動。

‧晚飯後的兩小時內:半小時至少要有兩次胎動。

他建議,最好早、中、晚各抽出一段時間靜心感受胎動,如果超過兩小時仍未感受到的話,不妨做個動作刺激胎兒,如動手稍微搖動肚皮,好讓胎兒給你一個回應。

若是胎動狀況跟前一天相比,有明顯落差時,江其鑫醫師說,這時寧可跑一趟醫院接受檢查,確定胎兒狀況。他表示,如果胎兒真有狀況時,他也會努力掙扎,只要能及早發現,多可降低發生遺憾的機會。

關於臍帶意外,還要注意除了臍帶繞頸外,關於臍帶意外,常見的還有:

‧臍帶脫垂:這是一種嚴重而突然的情況,破水後,臍帶比胎頭先伸出子宮頸,一旦發生臍帶脫垂,臍帶血流很快受阻,胎兒可能急性缺氧,甚至胎死腹中。因此,如果突然破水,產婦應平臥,防止臍帶脫垂。 ‧臍帶扭轉:是指臍帶就像扭麻繩一樣,只要向相反的方向旋轉就可以恢復正常。出現臍帶扭轉與胎兒活動有關,正常情況下,出現臍帶扭轉不特別,但不應扭轉過多或過密,因過分扭轉可使血循環中斷,而容易造成胎死腹中。當出現嚴重的臍帶扭轉時,胎動先是變得頻繁而後消失,因此,胎動異常時,孕媽咪千萬不要忽視。文/李藹芬

江其鑫醫師表示,通常胎兒的作息週期是:睡一至兩個小時,動上三、四個小時,以懷孕37周為例,應有的胎動表現如下: ‧白天的八小時內:最少要感受到10次的胎動。

‧晚飯後的兩小時內:半小時至少要有兩次胎動。

他建議,最好早、中、晚各抽出一段時間靜心感受胎動,如果超過兩小時仍未感受到的話,不妨做個動作刺激胎兒,如動手稍微搖動肚皮,好讓胎兒給你一個回應。

若是胎動狀況跟前一天相比,有明顯落差時,江其鑫醫師說,這時寧可跑一趟醫院接受檢查,確定胎兒狀況。他表示,如果胎兒真有狀況時,他也會努力掙扎,只要能及早發現,多可降低發生遺憾的機會。

關於臍帶意外,還要注意除了臍帶繞頸外,關於臍帶意外,常見的還有:

‧臍帶脫垂:這是一種嚴重而突然的情況,破水後,臍帶比胎頭先伸出子宮頸,一旦發生臍帶脫垂,臍帶血流很快受阻,胎兒可能急性缺氧,甚至胎死腹中。因此,如果突然破水,產婦應平臥,防止臍帶脫垂。 ‧臍帶扭轉:是指臍帶就像扭麻繩一樣,只要向相反的方向旋轉就可以恢復正常。出現臍帶扭轉與胎兒活動有關,正常情況下,出現臍帶扭轉不特別,但不應扭轉過多或過密,因過分扭轉可使血循環中斷,而容易造成胎死腹中。當出現嚴重的臍帶扭轉時,胎動先是變得頻繁而後消失,因此,胎動異常時,孕媽咪千萬不要忽視。文/李藹芬

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