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生育保險報銷條件 流程 時間

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2014-08-14 1875
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生育保險是社會保險的一項, 是國家對懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質幫助的一項社會政策。 生育保險能保障女性因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫療保健, 是國家和社會對女性懷孕這一特殊時期的支持和愛護。

目錄:

第一章:生育保險是什么

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第二章:生育保險報銷流程

第三章:生育保險報銷多少

第四章:生育保險報銷時間

第五章:生育保險怎么報銷

第六章:生育保險報銷申報條件

 

第一章:生育保險是什么

生育保險(maternity insurance)是國家通過立法, 在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時, 由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度, 國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。

生育保險作為社保五險之一, 比較特別:第一, 保險費用完全由企業支付;第二, 享受報銷待遇的前提是必須在生產期間。

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那具體什么是生育保險呢?

生育保險, 是國家和社會對女職工在懷孕和分娩時給予的一種物質幫助。 生育保險的主要內容是在女職工生育以及產前產后時, 對她們提供醫療服務和產假期的生活保險待遇。

生育保險其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產假以及醫療服務等方面的待遇, 保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫療保健, 幫助生育女職工恢復勞動能力, 重返工作崗位, 從而體現國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。

我國生育保險待遇主要包括兩項。 一是生育津貼, 用于保障女職工產假期間的基本生活需要;二是生育醫療待遇, 用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實施節育手術時的基本醫療保健需要。
本文目錄:

第一章:生育保險是什么

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第二章:生育保險報銷流程

第三章:生育保險報銷多少

第四章:生育保險報銷時間

第五章:生育保險怎么報銷

第六章:生育保險報銷申報條件

 

第二章:生育保險報銷流程

生育保險報銷流程, 是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫療費、生育津貼等費用, 男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼, 向統籌地區生育保險基金報銷的一個程序。

1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前, 由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;

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2、工作人員受理核準后, 簽發醫療證;

3、生育女職工產假滿30天內, 由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

4、工作人員受理核準后, 支付生育醫療費和生育津貼。

參保職工在同時具備下列條件時, 可按規定享受生育保險待遇:

(1)符合國家、省、市計劃生育政策規定;

(2)分娩或實施計劃生育手術時, 用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。

(3)產前檢查費和生產費用, 當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。

(4)申報生育津貼和一次性營養補貼, 需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章, 提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料, 于每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。

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(相關手續應在分娩后一年內辦理)
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第一章:生育保險是什么

第二章:生育保險報銷流程

第三章:生育保險報銷多少

第四章:生育保險報銷時間

第五章:生育保險怎么報銷

第六章:生育保險報銷申報條件

第三章:生育保險報銷多少

女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。 超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。 女職工生育出院后, 因生育引起疾病的醫療費, 由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費,

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按照醫療保險待遇的規定辦理。 女職工產假期滿后, 因病需要休息治療的, 按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

生育保險政策強調, 生育津貼高于本人產假工資標準的, 用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產假工資標準的, 差額部分由用人單位補足。 舉例來說, 一名女職工每月生育津貼為5000元, 而用人單位當月的平均工資為4500元, 由生育保險基金統一支付給單位后, 超過平均工資的500元用人單位不能克扣;假如女職工每月生育津貼為3500元, 而用人單位當月的平均工資為4500元, 其中的1000元差額需要用人單位補足。

對于原參加生育保險的職工, 在2012年1月1日前已經生育或計劃生育享受產假, 但在之后申報生育津貼的, 按照新計發辦法計算生育津貼。

從2012年起, 生育保險將對生育和計劃生育手術的部分醫療費用支付項目和定額標準進行調整,

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醫療待遇水平將在原有基礎上增長在20%左右, 預計增加基金支出2500萬元左右。
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第一章:生育保險是什么

第二章:生育保險報銷流程

第三章:生育保險報銷多少

第四章:生育保險報銷時間

第五章:生育保險怎么報銷

第六章:生育保險報銷申報條件

第四章:生育保險報銷時間

生育保險是國家通過社會保險立法, 對生育職工給予經濟、物質等方面幫助的一項社會政策。 其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產假以及醫療服務等方面的待遇, 保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫療保健,

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幫助生育女職工恢復勞動能力, 重返工作崗位, 從而體現國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。

生育保險需連續買滿12個月, 寶寶出生的18個月之內報銷, 同時報銷時需在保。 生育保險屬于典型的地方政策, 各地規定各不一, 有10個月, 也有6個月甚至更低的。 因此應以當地社保中心為準。
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第一章:生育保險是什么

第二章:生育保險報銷流程

第三章:生育保險報銷多少

第四章:生育保險報銷時間

第五章:生育保險怎么報銷

第六章:生育保險報銷申報條件

第五章:生育保險怎么報銷

申請方法:

為維護生育保險基金安全,生育保險規定領取生育津貼需有連續9個月的繳費,避免選擇性參保。為確保女職工合理享受生育津貼待遇,生育保險還確定了補支待遇原則:如參保職工分娩前連續繳費不足9個月,分娩之月后連續繳費滿12個月的,職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領取津貼之月,用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產假天數。

辦理程序:

1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;

2、工作人員受理核準后,簽發醫療證;

3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。
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第一章:生育保險是什么

第二章:生育保險報銷流程

第三章:生育保險報銷多少

第四章:生育保險報銷時間

第五章:生育保險怎么報銷

第六章:生育保險報銷申報條件

第六章:生育保險報銷申報條件

1、申報條件

(1)生育或施行計劃生育手術時的所在單位按照規定參加并履行了繳費義務,且為其繳納生育保險費累計滿3個月的企業職工。

(2)生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策的職工。

(3)以上條件須同時具備。

2、申報材料:

(1)計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件)

(2)醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件)

(3)育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件)

(4)《企業職工生育醫療證審領表》

(5)《企業職工計劃生育手術醫療證申領表》

(6)《企業職工生育醫藥費報銷申請單》

(7)《企業職工生育保險待遇核準結算表》

(8)《企業職工生育保險外地就醫申請表》

(9)生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料

(10)收款收據。
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第一章:生育保險是什么

第二章:生育保險報銷流程

第三章:生育保險報銷多少

第四章:生育保險報銷時間

第五章:生育保險怎么報銷

第六章:生育保險報銷申報條件

第五章:生育保險怎么報銷

申請方法:

為維護生育保險基金安全,生育保險規定領取生育津貼需有連續9個月的繳費,避免選擇性參保。為確保女職工合理享受生育津貼待遇,生育保險還確定了補支待遇原則:如參保職工分娩前連續繳費不足9個月,分娩之月后連續繳費滿12個月的,職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領取津貼之月,用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產假天數。

辦理程序:

1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;

2、工作人員受理核準后,簽發醫療證;

3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。
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第一章:生育保險是什么

第二章:生育保險報銷流程

第三章:生育保險報銷多少

第四章:生育保險報銷時間

第五章:生育保險怎么報銷

第六章:生育保險報銷申報條件

第六章:生育保險報銷申報條件

1、申報條件

(1)生育或施行計劃生育手術時的所在單位按照規定參加并履行了繳費義務,且為其繳納生育保險費累計滿3個月的企業職工。

(2)生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策的職工。

(3)以上條件須同時具備。

2、申報材料:

(1)計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件)

(2)醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件)

(3)育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件)

(4)《企業職工生育醫療證審領表》

(5)《企業職工計劃生育手術醫療證申領表》

(6)《企業職工生育醫藥費報銷申請單》

(7)《企業職工生育保險待遇核準結算表》

(8)《企業職工生育保險外地就醫申請表》

(9)生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料

(10)收款收據。
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第一章:生育保險是什么

第二章:生育保險報銷流程

第三章:生育保險報銷多少

第四章:生育保險報銷時間

第五章:生育保險怎么報銷

第六章:生育保險報銷申報條件

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