感冒(上呼吸道感染)、肺炎是小兒最常見的疾病,小兒感冒後常常有咳嗽,兩者的症狀有許多共同點,同時感冒後也可能引起肺炎,
首先說說感冒後為什麼咳嗽,這就要聯繫到呼吸道的解剖結構,從醫學上看,呼吸道以環狀軟骨分界,但也有說聲門裂是上下呼吸道的分界線。上呼吸道:是呼吸道開始的一段,即自外鼻孔至環狀軟骨下緣,包括鼻腔、付鼻竇、咽、咽鼓管、會厭、喉。下呼吸道是聲門以下,即氣管、主支氣管、肺內各級支氣管。
感冒可以表現為鼻塞、流涕、打噴嚏等鼻炎症狀,也可以有咽部發幹、痛痛的咽炎症狀,也可以有聲音嘶啞等喉炎症狀,而小兒由於解剖發育不成熟,一旦感冒往往是整個上呼吸道的鼻、咽、喉都發炎,所以小兒感冒稱為上呼吸道感染,
一般從六方面判斷。
1、發熱情況:肺炎和感冒都可發熱,
2、咳嗽情況:感冒和支氣管炎引起的咳嗽一般較輕,痰較少且容易咳出,不會引起呼吸困難。肺炎時則有劇烈、頻繁的咳嗽,痰多且不易咳,甚至帶有氣喘、氣促。新生兒肺炎則表現為不吃不喝,口吐白沫,但不一定有咳嗽症狀
肺炎的所謂呼吸急促,是指在小兒安靜狀態下,2月內嬰兒呼吸頻率>60次/分;2-12月50次/分;12月-5歲>40次/分;5歲以上>30次/分。
3、觀察是否有胸骨上吸入性凹征:這是觀察肺炎的一個重要指標,所謂胸骨上吸入性凹限就是吸氣時頸前下部,胸骨上的部位每吸取時就會有凹陷,臨床上還有一個醫學上的專業名詞叫吸入性“三凹征”,就是再加上吸氣時肋骨與肋骨之間、鎖骨上窩出現凹陷(三凹征),這說明肺炎已經影響了肺部氣體交換,標明孩子已經有呼吸困難應儘快去醫院就診。
4、聽孩子的胸部聲音:由於小兒的胸壁薄,有時不用聽診器用耳朵聽也能聽到水泡音,
6、精神狀況:患了感冒的孩子就算精神不太好,多數還能玩耍,退燒以後也會很快恢復;而患了肺炎的孩子則精神萎靡、煩躁、哭鬧,或昏睡、抽風等。
患者有了肺炎或哮喘就要看醫生了,以防延誤病情,所以區分是否有肺炎對指導治療很有價值。