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小兒功能性便秘 多吃粗糧和青菜

說到便秘大家都知道大便幹、大便硬,次數少,排便週期延長,但判斷寶寶是否便秘,糞便的性狀比排便次數更為重要。有時寶寶大便次數不減,

但糞便幹硬,呈顆粒狀,不易排出,這也屬於便秘。與寶寶2~3天一次大便但性狀正常相比,這種情況更需要關注。

從臨床看便秘一般分為兩類:第一是器質性便秘,是由各種疾病所引起的;而大部分小兒便秘是第二種就是功能性便秘。以下僅就功能性便秘做一下介紹。

功能性便秘的原因主要有:

1.食物過於精細:小兒吃過於精細的食物,精細的食物纖維素少,就不能吸收水分,對腸道不能形成一定量的刺激,腸蠕動緩慢,使糞便乾燥。飲食中纖維素食物過少是孩子便秘的主因,纖維素主要來源於穀類食品、水果和蔬菜,所以便秘的孩子要多吃粗糧。同時也要多喝水很重要。

2.各種原因引起的精神緊張,拖延了大便時間,如上課,出去玩,不方便排便,有了便意下意識的憋住大便,有意收縮括約肌,讓大便在直腸內瀦留,時間長了直腸適應了糞便的張力,便意反而消失了。糞便在直腸裡逐漸累積,變得越來越幹硬,排出也就更困難,大便粗硬導致肛裂,排便疼痛,

又進一步抑制排便,形成惡性循環,嚴重的會導致糞塊堵塞於直腸內。

3.乳兒便秘主要是奶粉沖調不當,水分攝取不足、攝取食物量過少等,便秘與嬰兒奶粉的牌子無直接的關係。

4、濫用強瀉藥,使腸道的敏感性減弱,形成對瀉藥的依賴性。

便秘對孩子的影響很大,大孩子可造成精神心理方面的壓力,還可造成腹脹、腹痛,食欲差,甚至影響孩子的發育。所以不論是哪種原因引起的便秘都需要治療。

治療:

輕微便秘可通過調整飲食和排便習慣就會收效,鼓勵孩子進食纖維素多的蔬菜和粗糧,並讓孩子多運動,也可以做做腹部的按摩,也可以服用一些軟化大便的藥物比如乳果糖、聚乙二醇,讓孩子對排便不那麼恐懼,但最重要的還是排便訓練,

就是讓孩子在每次餐後在便盆上蹲5-10分鐘試著排便,因在胃內進食幾分鐘後,結腸會收縮活動,以促使糞便的推進,並產生便意,這叫胃結腸反射,這種方法有利於孩子建立自主排便的習慣。為解決臨時的大便阻塞可以先用開塞露、灌腸(最好醫院內進行)等方法清除直腸內瀦留的大便,消除孩子排便的痛苦。良好的排便習慣會讓孩子終生受益。

乳兒便秘的診治:

乳兒是一個特殊的群體,便秘主要發生在配方奶粉的寶寶,所以治療上也有別于年長兒,為此家長應當:

首先奶粉要稍稍淡一些,可以加點糖,或是用一部分粥米湯代替水來沖調奶粉,以增加碳水化合物的攝入會讓大便軟化。一定要讓寶寶多喝水,早上起床不要醒來馬上就喝牛奶,先給寶寶喝點溫水,兩次餵奶之間加1至2頓白開水,每次不要超過100ml,少量多次飲用,不足兩個月還不能喝果汁,也不能添加輔食,不能喝蜂蜜水;大月齡寶寶可以適當增加蔬菜泥和水果泥,此外可以吃點益生菌,

它可調整寶寶的腸道菌群,使其恢復正常,如合生元、金雙歧、培菲康、媽咪愛等;還有一個原因不可忽視,補鈣的寶寶也會受到便秘的困擾,可暫時停用鈣劑。6個月以後的寶寶可考慮增加蔬菜泥、水果。不要讓寶寶吃太多高蛋白、高脂肪飲食。

服用益生菌時要用溫涼的水,一旦排便已經調整到正常,就應該停藥,最好不要長期依賴。

而斷奶期的寶寶便秘,大多數是由於飲食中缺乏碳水化合物、脂肪或水分攝入不足,或是由於蔬菜、水果等粗纖維進食太少而引起的。可增加輔食,除了高營養的蛋類、瘦肉和魚類外,還要增加纖維素較多的蔬菜、水果等,如菠菜、油菜、白菜、芹菜以及香蕉、梨等。嚴重者可用藥物通便。

有些寶寶沒有每天定時排便的習慣,也便秘的主要原因。一般3個月以後的寶寶就可以開始訓練定時排便習慣,方法是清晨餵奶後可抱起寶寶端著大小便,或坐盆,嘴裡要發出噓虛或嗯嗯的聲音,使寶寶逐漸建立排便的條件反射,一般經過飲食調整和定時排便訓練,便秘會有明顯改善。若寶寶持續便秘,經調整飲食等沒有好轉的,就需要到小兒外科作進一步的檢查來排除器質性便秘,以排除先天性巨結腸、肛裂、肛門閉鎖等疾病。

中醫按摩法對便秘也有一定療效。

一旦排便已經調整到正常,就應該停藥,最好不要長期依賴。

而斷奶期的寶寶便秘,大多數是由於飲食中缺乏碳水化合物、脂肪或水分攝入不足,或是由於蔬菜、水果等粗纖維進食太少而引起的。可增加輔食,除了高營養的蛋類、瘦肉和魚類外,還要增加纖維素較多的蔬菜、水果等,如菠菜、油菜、白菜、芹菜以及香蕉、梨等。嚴重者可用藥物通便。

有些寶寶沒有每天定時排便的習慣,也便秘的主要原因。一般3個月以後的寶寶就可以開始訓練定時排便習慣,方法是清晨餵奶後可抱起寶寶端著大小便,或坐盆,嘴裡要發出噓虛或嗯嗯的聲音,使寶寶逐漸建立排便的條件反射,一般經過飲食調整和定時排便訓練,便秘會有明顯改善。若寶寶持續便秘,經調整飲食等沒有好轉的,就需要到小兒外科作進一步的檢查來排除器質性便秘,以排除先天性巨結腸、肛裂、肛門閉鎖等疾病。

中醫按摩法對便秘也有一定療效。

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