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小兒功能性便秘 多吃粗糧和青菜

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說到便秘大家都知道大便幹、大便硬, 次數少, 排便週期延長, 但判斷寶寶是否便秘, 糞便的性狀比排便次數更為重要。 有時寶寶大便次數不減, 但糞便幹硬, 呈顆粒狀, 不易排出, 這也屬於便秘。 與寶寶2~3天一次大便但性狀正常相比, 這種情況更需要關注。

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從臨床看便秘一般分為兩類:第一是器質性便秘, 是由各種疾病所引起的;而大部分小兒便秘是第二種就是功能性便秘。 以下僅就功能性便秘做一下介紹。

功能性便秘的原因主要有:

1.食物過於精細:小兒吃過於精細的食物, 精細的食物纖維素少, 就不能吸收水分, 對腸道不能形成一定量的刺激, 腸蠕動緩慢, 使糞便乾燥。 飲食中纖維素食物過少是孩子便秘的主因, 纖維素主要來源於穀類食品、水果和蔬菜, 所以便秘的孩子要多吃粗糧。 同時也要多喝水很重要。

2.各種原因引起的精神緊張, 拖延了大便時間,

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如上課, 出去玩, 不方便排便, 有了便意下意識的憋住大便, 有意收縮括約肌, 讓大便在直腸內瀦留, 時間長了直腸適應了糞便的張力, 便意反而消失了。 糞便在直腸裡逐漸累積, 變得越來越幹硬, 排出也就更困難, 大便粗硬導致肛裂, 排便疼痛, 又進一步抑制排便, 形成惡性循環, 嚴重的會導致糞塊堵塞於直腸內。

3.乳兒便秘主要是奶粉沖調不當, 水分攝取不足、攝取食物量過少等, 便秘與嬰兒奶粉的牌子無直接的關係。

4、濫用強瀉藥, 使腸道的敏感性減弱, 形成對瀉藥的依賴性。

便秘對孩子的影響很大, 大孩子可造成精神心理方面的壓力, 還可造成腹脹、腹痛, 食欲差, 甚至影響孩子的發育。 所以不論是哪種原因引起的便秘都需要治療。

治療:

輕微便秘可通過調整飲食和排便習慣就會收效, 鼓勵孩子進食纖維素多的蔬菜和粗糧, 並讓孩子多運動,

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也可以做做腹部的按摩, 也可以服用一些軟化大便的藥物比如乳果糖、聚乙二醇, 讓孩子對排便不那麼恐懼, 但最重要的還是排便訓練, 就是讓孩子在每次餐後在便盆上蹲5-10分鐘試著排便, 因在胃內進食幾分鐘後, 結腸會收縮活動, 以促使糞便的推進, 並產生便意, 這叫胃結腸反射, 這種方法有利於孩子建立自主排便的習慣。 為解決臨時的大便阻塞可以先用開塞露、灌腸(最好醫院內進行)等方法清除直腸內瀦留的大便, 消除孩子排便的痛苦。 良好的排便習慣會讓孩子終生受益。

乳兒便秘的診治:

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乳兒是一個特殊的群體, 便秘主要發生在配方奶粉的寶寶, 所以治療上也有別于年長兒, 為此家長應當:

首先奶粉要稍稍淡一些, 可以加點糖, 或是用一部分粥米湯代替水來沖調奶粉, 以增加碳水化合物的攝入會讓大便軟化。 一定要讓寶寶多喝水, 早上起床不要醒來馬上就喝牛奶, 先給寶寶喝點溫水, 兩次餵奶之間加1至2頓白開水, 每次不要超過100ml, 少量多次飲用, 不足兩個月還不能喝果汁, 也不能添加輔食, 不能喝蜂蜜水;大月齡寶寶可以適當增加蔬菜泥和水果泥, 此外可以吃點益生菌, 它可調整寶寶的腸道菌群, 使其恢復正常, 如合生元、金雙歧、培菲康、媽咪愛等;還有一個原因不可忽視, 補鈣的寶寶也會受到便秘的困擾, 可暫時停用鈣劑。 6個月以後的寶寶可考慮增加蔬菜泥、水果。 不要讓寶寶吃太多高蛋白、高脂肪飲食。

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服用益生菌時要用溫涼的水, 一旦排便已經調整到正常, 就應該停藥, 最好不要長期依賴。

而斷奶期的寶寶便秘, 大多數是由於飲食中缺乏碳水化合物、脂肪或水分攝入不足, 或是由於蔬菜、水果等粗纖維進食太少而引起的。 可增加輔食, 除了高營養的蛋類、瘦肉和魚類外, 還要增加纖維素較多的蔬菜、水果等, 如菠菜、油菜、白菜、芹菜以及香蕉、梨等。 嚴重者可用藥物通便。

有些寶寶沒有每天定時排便的習慣, 也便秘的主要原因。 一般3個月以後的寶寶就可以開始訓練定時排便習慣, 方法是清晨餵奶後可抱起寶寶端著大小便,

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或坐盆, 嘴裡要發出噓虛或嗯嗯的聲音, 使寶寶逐漸建立排便的條件反射, 一般經過飲食調整和定時排便訓練, 便秘會有明顯改善。 若寶寶持續便秘, 經調整飲食等沒有好轉的, 就需要到小兒外科作進一步的檢查來排除器質性便秘, 以排除先天性巨結腸、肛裂、肛門閉鎖等疾病。

中醫按摩法對便秘也有一定療效。

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