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分娩知識:剖腹產麻醉風險有多大

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麻醉所存在的風險, 總是讓許多孕婦在生產前忐忑不安。 麻醉真有這麼可怕嗎?到底生產時的麻醉安不安全?孕婦朋友們只有事先瞭解一些生產麻醉的基本知識, 才能更加配合醫生, 安心度過產程。

剖腹產時的麻醉安全嗎?

姚曉英 復旦大學附屬婦產科醫院主治醫師

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Part 1 麻醉的作用及必要性

生產時一定需要麻醉嗎?專家指出, 基本上剖腹產時必須進行麻醉, 自然產則在產婦選擇做無痛分娩時才需要。 由於麻醉屬於侵入性的處置, 因此會有一定的副作用及併發症。 但實際上, 麻醉劑是在幫助產婦度過生產過程, 減輕疼痛, 並在發生產科併發症或急症時, 協助產婦及胎兒維持生命。 所以, 瞭解麻醉的必要性及風險後, 產婦們並不需要害怕麻醉, 只要在正規醫院接受麻醉手術, 一般不會出現問題。

Part 2 生產時常用的麻醉方式

生產時常用的麻醉方式包括區域麻醉及全身麻醉,

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二者各有其優缺點、適應症及禁忌症。

1 區域麻醉

生產所採用的麻醉方式, 基本以區域麻醉為主, 其中又以脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉最為常用, 一般來說危險性較低, 但需產婦配合參與分娩。 脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉俗稱“半身麻醉”, 產婦需側躺並彎腰抱膝呈“蝦”狀, 實施麻醉後腹部及下肢麻木且無法施力, 但意識清醒可參與生產, 這是全身麻醉無法做到的。 由於麻醉藥物作用于產婦的神經, 直接抑制疼痛感的傳導, 所以可以達到良好的止痛效果, 並且對產婦和寶寶幾乎都沒有影響。 但是會有頭暈、噁心、嘔吐、胸悶、發抖等副作用, 其中脊椎麻醉發生的機率較高。

雖然半身麻醉較為安全, 但是, 使用半身麻醉有很多禁忌症。 產婦如有凝血方面的問題, 如身上會出現不明原因的淤血及出血點或傷口很小卻出血很久等,

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則不宜接受半身麻醉;如果產婦出現某些婦科急症, 如產婦大出血、胎盤剝離、臍帶脫出等, 則更適合麻醉藥效迅速的全身麻醉;如果產婦有主動脈瓣狹窄或僧帽瓣狹窄等心臟病, 因其特殊生理變化, 全身麻醉較為適宜。 另外, 當產婦無法配合生產時, 均不宜施行半身麻醉。

2 全身麻醉

全身麻醉有“一覺醒來就開完刀”的優點, 不易發生區域麻醉時產婦在開刀過程中就醒來或開完醒不過來的情形。 只有當麻醉藥物全部代謝掉時, 產婦才會醒來, 但同時馬上感到疼痛, 所以我們常說全身麻醉是“先樂後苦”。

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由於全身麻醉是將麻醉藥物由靜脈注入, 所以這些藥物有可能經由胎盤血流進入胎兒體內, 即產婦睡著的同時胎兒也被麻醉了。 全身麻醉需進行氣管內管插管, 如失敗則無法提供良好的換氣, 產婦及胎兒就會有缺氧的危險。 另外, 全身麻醉誘導時投與鎮靜安眠藥後, 產婦隨即失去某些保護機制, 此時若產婦嘔吐, 有可能將嘔吐物吸入肺部而引起吸入性肺炎, 導致肺部無法適當的換氣。 由此可知, 不管對產婦或胎兒來說, 全身麻醉的危險性都較高, 產婦應儘量避免使用全身麻醉。

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Part 3 信任醫師 順利生產

有些產婦們會說“怕麻醉不怕開刀”, 醫師提醒產婦們, 麻醉並不可怕, 有麻醉手術才能順利進行, 它能幫助產婦降低疼痛, 協助產婦迎接新生兒的到來, 醫生們也會盡全力保證產婦和嬰兒的安全。 雖然麻醉有可能產生某些不適的副作用, 但醫生們也會儘量降低其副作用, 使產婦既舒適又安全。 所以, 相信醫師, 勇敢的做好準備, 快快樂樂的迎接一生中難得的生產過程吧!

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