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家長必學:孩子危難時刻的急救方法

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本期首先介紹判斷和解除兒童危難的快速有效的方法——兩組ABC。

判斷兒童危難狀況的ABC法

1、 抓緊“黃金時間”解除兒童危難

當兒童處於危難時,最為緊急的就是保持或恢復兒童的呼吸和心跳,這樣才能最大限度的保持兒童的生命。在保持生命的過程中,爭分奪秒是關鍵的關鍵。因為一旦呼吸心跳停止對人體的影響與分秒相關(見下圖1)。

(圖1 復蘇開始時間與預後的關係)

2、 30秒內判斷兒童危難狀況

當危難降臨至兒童時,周圍的家長或成人應該首先在30秒內對兒童的狀況進行“全面”評價。這種全面評價是針對生命而言,不包括全部健康內容。這是第一組ABC。

A 一般狀況(appearance)

• 自然體位:癱軟無力狀或者過於躁動

• 精神狀態:極度煩躁或者昏睡

• 眼神:呆滯或者凝視

• 發聲:哭鬧及言語聲微弱、含混不清或嘶啞

B 呼吸狀況(breathing)

• 氣道梗阻:犬吠樣劇烈咳嗽、嚴重鼾樣呼吸、發音費力

• 呼吸費力:呼吸時鼻翼煽動,還有胸廓過度起伏或微弱起伏,甚至沒有起伏

C 迴圈狀況(circulation)

• 皮膚蒼白、顏色發灰,甚至青紫

• 皮膚呈現大理石花斑紋

• 手腳極度冰涼

如果出現上述情況中任何一條,立即呼叫120或他人幫助。

解除兒童危難狀況的ABC法

如果發現兒童呼吸及其微弱或沒有呼吸,立即緊急救治。在場的家長或其他成人必須採用有效的救治——稱為心肺復蘇術。心肺復蘇術是指救護者在現場對呼吸、心跳驟停者及時實施人工胸外心臟按壓和人工呼吸的急救技術,為維持基礎生命提供必要的氧氣及充分的血液迴圈的緊急急救措施。

一、兒童復蘇的姿勢

如果患者沒有頭部、頸部及脊柱的損傷,同時患者有正常呼吸及心跳但意識喪失,可置患者于復蘇體位(壓額舉頜法),這樣可維持患者呼吸道通暢。(圖2)

圖2復蘇體位(壓額舉頜法)

二、心肺復蘇術是第二組ABC

1、A (Airway)打開呼吸道及判斷有無自主呼吸

(1) 打開呼吸道(壓額舉頜法):將一手置於患者的前額,另一手置於患者下頜中央旁開兩指處,下壓前額同時上抬下頜。(圖2)

(2) 判斷自主呼吸:將自己的面額及耳朵靠近患者的口鼻處,觀察患者的胸廓有無起伏,傾聽有無呼吸音並感覺有無呼吸的氣流。(圖3)

圖3 壓額舉頜法示意圖

(3) 在5到10秒鐘內完成正常自主呼吸的判斷

2、B (Breathing) 檢查患者是否有呼吸(眼看、耳聽、面感),然後實施人工呼吸

(1) 口對口人工呼吸兩次(緩慢吹氣每次持續一秒)(圖4)

圖4 口對口人工呼吸示意圖

(2) 確定在每次人工呼吸是都能觀察到患者的胸廓起伏

(3) 如果第一次人工呼吸無效,重新打開患者的呼吸道(壓額舉頜法),然後再次進行人工呼吸

3、C (Circulation)如果心跳停止或心跳極為微弱立即實施胸外心臟按壓。

(1)部位及手法

A、將手掌掌根放在兩乳頭連線的中點胸骨上(胸骨下半部分,兩乳頭中間)(圖5)

圖5 胸外心臟按壓部位示意圖

B、單手或雙手胸外心臟按壓(圖6-7)

圖6-7 雙手胸外心臟按壓示意圖

(2)頻率及深度

A、按壓深度為胸廓厚度的1/3到1/2

B、按壓頻率為100次/分

有效心肺復蘇,可爭取兒童存活以及存活後生命品質關鍵的操作方法。所有兒童工作者都因掌握這門技術,將危難有效化解,保證兒童生命安全和品質

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